這是 達醫(yī)曉護 的第 2811 篇文章

故事：

“老師，快來看看他，他的眼睛突發(fā)看不見東西了！”急救培訓現(xiàn)場，課程接近尾聲時，有學員突然站起來向我招手，焦急低大聲喊道。

我立即向著患者小跑而去。

來到近前，發(fā)現(xiàn)這是一名男性學員，20多歲的樣子，臉色蒼白，大汗淋漓。給我的第一感覺，他的病情很是危重，所以我叫其他學員立即撥打了120。

我來到他的身邊，立即觸摸他的橈動脈，觀察他的呼吸，同時對他說：“別緊張！跟我說說是哪里不舒服？”

“不知道怎么了，突然感覺頭昏，視物模糊，隨即就出現(xiàn)呼吸不順暢，眼睛直接看不到東西了！”他回答。

到此為止，10秒鐘左右，我對患者有了大概的判斷：意識清楚，脈搏微弱，但心率不是很快，呼吸頻率偏快，但是沒有氣道阻塞的征象（呼吸時有怪聲）。

我立即對其他人吩咐道：“讓他平躺下來！”

有學員拿來了一塊瑜伽墊，讓他就地平臥。

“老師，我的眼睛能看到東西了！”患者平臥后立即就說。

我再觀察，患者的臉色沒有之前那么蒼白，出汗似乎也開始減少。

我問他：“有其他不舒服嗎？比如胸悶和胸痛？”

他搖搖頭，回答：“沒有！”

我繼續(xù)問：“平時打針吃藥會不會過敏？近期有沒有吃藥？身上有沒有起皮疹？”

他回答：“沒有！”

“最近有沒有肚子痛？有沒有嘔吐咖啡渣樣東西？有沒有解黑顏色的大便？”

他回答：“都沒有！”

正在這個時候，撥打120的那名學員將電話遞了過來，說：“老師，電話打通了，調(diào)度員有一些問題要問您！”

我剛接過電話，患者立即搶著說：“老師，我好多了，不用去醫(yī)院了！”

我說：“剛剛應該是發(fā)生了低血壓，要去檢查一下的是什么原因?qū)е碌??！?/p>

培訓結(jié)束后，救護車到達現(xiàn)場，患者自覺沒有大礙，但我還是建議他乘醫(yī)院到醫(yī)院去做檢查。

后面隨訪，患者檢查沒有特殊異常，后面也沒有再發(fā)生類似癥狀。

如果這名患者發(fā)病的時候是您在現(xiàn)場，您會如何處理呢？您能不能像我一樣臨危不亂，妥善處置？

或許有人會說，我是在急救中心上了十多年班的“老司機”，普通人怎么能跟相提并論？但其實，現(xiàn)場急救并不復雜，如果您學會了我的“急救的基本思維與套路”，無論您遇到的是什么突發(fā)情況，走一遍“六問三不”的套路，問自己六個問題，提醒自己三個不要做，都能夠妥善有序的處理。

六個問題是

1.環(huán)境是否安全？

2.有沒有氣道問題？

3.有沒有活動性出血？

4.病情是否危重？

5.體位是否合適？

6.要不要撥打120？

三個不要做的提醒

1.不要過多處理。

2.不要隨意搬動病人。

3.不要隨意喂食喂藥。

六個問題是核心，因此我編了一個口訣和一個聯(lián)想來幫助大家記憶?？谠E是：氨氣出，病體靈?！鞍病笔前踩?，“氣”是氣道，“出”是出血，“病”是病情，“體”是體位，“靈”是120。

聯(lián)想是：有一名患者病入膏肓，準備放棄治療的時候來了一位神醫(yī)，給他吃了一顆藥，他放了一個屁，病就好了。屁就是氨氣，氨氣出來，病就好了（病體靈）。

只要您記得急救就是一個屁，屁就是氨氣，“氨氣出，病體靈”，就能夠搞定幾乎所有的突發(fā)情況，不信咱們重新來復盤一下“故事”里的場景。

會場里突然有人發(fā)病，您開始問自己六個問題，然后根據(jù)問題評估后做相應處理。

1.有沒有安全問題？培訓現(xiàn)場，環(huán)境是安全的，所以不需要處理。

2.有沒有氣道問題？患者呼吸通暢，沒有明顯的呼吸困難，不需要處理。

3.有沒有活動性出血？患者沒有明顯外傷，也沒有活動性出血，不需要處理。

4.病情是否危重？患者面色蒼白，大汗淋漓，評估為危重。

5.體位是否合適？患者脈搏微弱，根據(jù)“脈弱平躺”的原則讓他平臥。

6.是否需要撥打120？患者病情危重，送往醫(yī)院途中可能會發(fā)生危險，所以需要撥打120。

然后，提醒自己不要過多處理，不要隨意搬動病人，不要隨意喂食喂藥，您的處理對于非醫(yī)護人員來說接近于完美。

至于我后面問他有沒有胸悶胸痛，沒有藥物過敏什么的，只不過是盡力尋找病因，然后想盡力采取一些治本的措施。對于普通老百姓，您完全沒有必要去做這些，因為您不是醫(yī)生，在現(xiàn)場試圖去猜患者的病因沒有多少意義。

急救的基本思維與套路，是筆者在公眾急救培訓上的探索，它類似于一個“萬能公式”，只需要背誦一個口訣，問自己六個問題，提醒自己三個不要做，就能夠處理幾乎所有的突發(fā)情況，就能做到以不變應萬變。

也就是說，無論您遇到的是車禍、外傷，還是胸痛、昏迷、呼吸困難等內(nèi)科急癥，“六問三不”的套路都能搞定。

有沒有那么神呢？請關(guān)注“大醫(yī)小護”微信公眾號“緊急呼叫120”雜志，我會在后面仔細講解“優(yōu)先救命”和“重點治標”兩個基本思維和“氨氣出，病體靈”的六個問題。

作者：昆明醫(yī)科大學內(nèi)科學在讀博士

周國忠