在醫(yī)學(xué)診斷中，準(zhǔn)確性至關(guān)重要。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢作為一項(xiàng)先進(jìn)的診斷技術(shù)，結(jié)合了超聲波成像和組織活檢，提高了診斷的精確度。本文將介紹這一技術(shù)的原理、操作步驟、優(yōu)勢(shì)和相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助您深入理解其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用。

一、超聲引導(dǎo)下穿刺活檢概述

超聲引導(dǎo)下穿刺活檢是一種利用超聲波技術(shù)引導(dǎo)進(jìn)行的穿刺活檢方法。它能夠精準(zhǔn)地定位病變部位，提高穿刺活檢的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性，同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢技術(shù)的發(fā)展歷程：

·第一階段：20世紀(jì)80年代，超聲波技術(shù)開始應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，開啟了超聲醫(yī)學(xué)的新篇章。

·第二階段：20世紀(jì)90年代，隨著高頻探頭技術(shù)和彩色多普勒技術(shù)的應(yīng)用，超聲醫(yī)學(xué)得到了迅速發(fā)展，成為臨床診斷和治療的重要手段之一。

·第三階段：21世紀(jì)初，隨著三維超聲、彈性成像等新技術(shù)的應(yīng)用，超聲醫(yī)學(xué)在臨床上的應(yīng)用范圍更加廣泛，為臨床提供了更加準(zhǔn)確、安全、便捷的診斷和治療手段。

二、超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的原理

1.超聲波技術(shù)的基本原理：

·聲波的產(chǎn)生：利用探頭發(fā)射電信號(hào)，激發(fā)壓電晶體產(chǎn)生機(jī)械振動(dòng)，從而產(chǎn)生聲波。

·聲波的傳播：聲波通過介質(zhì)傳播，遇到不同介質(zhì)時(shí)會(huì)產(chǎn)生反射、折射、散射等效應(yīng)。

·聲波的接收：探頭接收反射回來的聲波，將其轉(zhuǎn)化為電信號(hào)進(jìn)行處理和顯示。

2.穿刺活檢的操作過程：

·患者準(zhǔn)備：進(jìn)行穿刺活檢前，需要對(duì)患者進(jìn)行必要的身體檢查和準(zhǔn)備，如凝血功能檢查、血常規(guī)等。

·探頭定位：將探頭放置在病變部位上方，利用超聲波技術(shù)進(jìn)行掃描和觀察。

·穿刺點(diǎn)選擇：根據(jù)病變部位和探頭位置，選擇合適的穿刺點(diǎn)并進(jìn)行標(biāo)記。

·消毒麻醉：對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒和麻醉處理，減少患者痛苦和感染風(fēng)險(xiǎn)。

·穿刺操作：在超聲波引導(dǎo)下，將穿刺針插入病變部位，取出病變組織。

·標(biāo)本處理：對(duì)取出的病變組織進(jìn)行處理和固定，進(jìn)行病理學(xué)檢查和診斷。

·術(shù)后處理：穿刺完成后需要對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫止血和包扎處理，同時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行必要的術(shù)后護(hù)理和觀察。

3.超聲引導(dǎo)如何提高穿刺精準(zhǔn)度：

·利用高頻率探頭和高精度定位系統(tǒng)，提高圖像質(zhì)量和定位精度。

·利用彩色多普勒技術(shù)對(duì)血管進(jìn)行檢測(cè)和避開，減少出血和感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

三、進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的準(zhǔn)備工作

1.患者準(zhǔn)備事項(xiàng)：

·心理準(zhǔn)備：患者應(yīng)了解超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的目的、操作過程和可能的風(fēng)險(xiǎn)，做好心理準(zhǔn)備，減少緊張和焦慮情緒。

·身體準(zhǔn)備：患者需要進(jìn)行必要的身體檢查和準(zhǔn)備，如凝血功能檢查、心電圖等，確保身體狀況符合穿刺活檢的要求。

·告知醫(yī)生病史：患者需要告知醫(yī)生既往病史、過敏史等重要信息，以便醫(yī)生判斷是否適合進(jìn)行穿刺活檢。

2.醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的準(zhǔn)備工作：

·確定適應(yīng)癥和禁忌癥：醫(yī)生需要確定患者是否適合進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，并排除禁忌癥，如嚴(yán)重出血傾向、感染等。

·器械準(zhǔn)備：醫(yī)生需要準(zhǔn)備超聲設(shè)備、穿刺活檢針、消毒用品等必要的醫(yī)療器械。

3.必要的醫(yī)療器械介紹：

·超聲設(shè)備：超聲設(shè)備是進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的核心設(shè)備，能夠產(chǎn)生超聲波并接收回聲信號(hào)，從而形成圖像供醫(yī)生進(jìn)行觀察和分析。

·穿刺活檢針：穿刺活檢針是用于穿刺病變組織的器械，根據(jù)不同的情況和需求，醫(yī)生會(huì)選擇不同類型和規(guī)格的穿刺活檢針。

四、超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的步驟與技術(shù)

1.活檢前的超聲檢查：

·確定病變部位：醫(yī)生利用超聲設(shè)備對(duì)病變部位進(jìn)行掃描和觀察，明確病變部位的位置和形態(tài)。

·選擇穿刺點(diǎn)：根據(jù)病變部位和超聲圖像，醫(yī)生選擇合適的穿刺點(diǎn)并進(jìn)行標(biāo)記。

·消毒和麻醉：對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒和麻醉處理，減少患者痛苦和感染風(fēng)險(xiǎn)。

2.穿刺過程的詳細(xì)描述：

·調(diào)整探頭位置：將探頭放置在所選穿刺點(diǎn)的合適位置，并調(diào)整探頭角度和焦距，以便更好地觀察病變部位。

·穿刺操作：在超聲波引導(dǎo)下，醫(yī)生將穿刺針插入病變部位，通過調(diào)整穿刺針的方向和深度，確保取出的組織樣本符合要求。

·取樣處理：當(dāng)取得足夠的病變組織后，醫(yī)生將穿刺針取出，并對(duì)取出的組織樣本進(jìn)行處理和固定，以進(jìn)行后續(xù)的病理學(xué)檢查和診斷。

3.活檢后的處理和樣本分析：

·壓迫止血：對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫止血處理，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。

·包扎保護(hù)：對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行包扎保護(hù)，避免感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生。

·樣本分析：對(duì)取出的病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查和分析，以明確診斷和治療方案。

五、結(jié)語

通過本文的介紹，我們可以看到超聲引導(dǎo)下穿刺活檢作為一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，為精準(zhǔn)診斷提供了強(qiáng)有力的支持。它不僅提高了診斷的準(zhǔn)確性，還減少了患者的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)。

本文作者：黃宏山 廣西百色市人民醫(yī)院