這是 達(dá)醫(yī)曉護 的第 2795 篇文章

大軍是個憨厚質(zhì)樸的西北小伙，長得高大英俊，從中學(xué)起就是眾多女生的暗戀對象，到了大學(xué)，追求者更是眾多，讓班上的其他男生很是羨慕嫉妒。

最終，大軍和年級公認(rèn)的?；ㄊ|好上了。

戀愛期間，大軍想法設(shè)法讓蕓去醫(yī)院體檢并且打上了乙肝疫苗。畢業(yè)后，倆人工作穩(wěn)定，終于到了談婚論嫁的年齡，大軍的媽媽也在急等著抱孫子，一直在催促小兩口趕快結(jié)婚懷孕生孩子。

可是隨著婚禮的逼近，大軍卻背地里唉聲嘆氣高興不起來。而一提要孩子，大軍就更加煩不勝煩。

大軍只所以煩惱，是因為自己是乙肝病毒者，并且是“大三陽”，屬于血液中病毒活躍復(fù)制的那種。大軍的媽媽患有乙肝，高中畢業(yè)的時候，在一次無意體檢中大軍知道自己患了乙肝。自那以后，大軍非常自卑，怕別人知道自己患有乙肝會看不起自己，所以上大學(xué)以后，在學(xué)校組織的體檢中，他總是偷偷地花錢找人替自己抽血蒙混過關(guān)。談了女朋友以后，他怕自己把乙肝傳染給女友，就想法設(shè)法讓蕓體檢并注射了乙肝疫苗。

可是，大軍記得曾經(jīng)有人說過，乙肝病毒不僅可以通過母嬰垂直傳播，也可以經(jīng)父親直接遺傳給孩子。大軍心中從此種下了心病，一想到自己可能會遺傳給未來的孩子，大軍心里就很不是滋味。他真實的想法是寧可不要孩子也不想生一個一出生就“遺傳”了乙肝的孩子。

母親是農(nóng)村婦女，不太懂這些，她想抱孫子，所以一個勁地催著兒子結(jié)婚生子。大軍心中的煩腦無人可以訴說。

這一天，大軍瞞著父母和女朋友第一次到肝病科找方醫(yī)生就診咨詢。

坐在方醫(yī)生診室對面的椅子上，大軍終于將長久以來壓抑在心中的心病告訴了方醫(yī)生，說完后他常舒了一口氣。

方醫(yī)生善解人意地笑了，說：“你先別著急，得先查一下你現(xiàn)在的病情處于什么樣的狀態(tài)，是否需要治療。同時也需要帶你女朋友過來一起檢查，看看她注射過乙肝疫苗是否產(chǎn)生了保護性抗體。等結(jié)果出來以后，我們再說說怎么樣給孩子預(yù)防的事，好不好？”

大軍回到家里，左思右想，看樣子自己的病情是不能再瞞了，他終于下定決心在結(jié)婚前要向蕓袒露自己的病情，讓她自己選擇。

這一天，大軍看蕓心情不錯，將她拉到一邊坐下，鼓足勇氣將自己患有乙肝的事情告訴了蕓。

說完以后，他抱著頭坐在沙發(fā)一邊，像個做錯事的孩子一般等待蕓的指責(zé)。

蕓也吃了一驚，怪不得以前大軍軟磨硬泡地要她去體檢和注射乙肝疫苗。想到和他在一起已經(jīng)四、五年了，如果要傳染的話怕是早就傳染了。蕓也因此愁眉不展、反復(fù)思量、一夜未眠。第二天一早，她就和大軍去找方醫(yī)生檢查咨詢。

方醫(yī)生給他倆開了抽血和彩超等化驗檢查單，囑咐他們倆第二天帶著結(jié)果來找她看。

第二天，倆人取了化驗檢查單，懷著忐忑不安的心情進了診室。

方醫(yī)生看完單子，對蕓點頭笑了笑，說，“你不用擔(dān)心啦，你的血液中不僅有保護性的乙肝表面抗體，而且有核心抗體，說明體內(nèi)也曾經(jīng)進去少量的病毒，但是早已被清除了，不用擔(dān)心被傳染了?！?/p>

然后，方醫(yī)生又對大軍說，“你目前仍然是大三陽，病毒活躍復(fù)制，而且肝功能也不正常，屬于慢乙肝活動期，要盡快抗病毒治療。”

“醫(yī)生，如果治療的話，他的病能治好嗎？”蕓小心地問。

“慢乙肝的根本治療措施是抗病毒治療。通過持續(xù)有效的抗病毒治療，病情可以穩(wěn)定，不會繼續(xù)進展為肝纖維化、肝硬化，這是完全可以做到的。病情控制平穩(wěn)以后，平時注意戒酒、定期復(fù)查，生活可以和正常人一樣不受影響的?！贬t(yī)生說。

“那他治療期間能要孩子嗎？”蕓繼續(xù)追問。

“當(dāng)然可以啊。我們現(xiàn)在有安全的抗乙肝病毒的藥物。乙肝媽媽在懷孕期間可以繼續(xù)服用，分娩以后在繼續(xù)用藥的情況下還可以哺乳呢。乙肝爸爸當(dāng)然也可以在用藥的過程中懷孕?！?/p>

“我聽說爸爸有乙肝會通過生殖細(xì)胞直接遺傳給孩子，真的會遺傳嗎？”大軍再次問出了這么多年來一直壓在他心頭的沉甸甸的心病。

“目前的研究認(rèn)為，爸爸患有乙肝可能會通過傳染給媽媽再傳染給寶寶，并沒有證據(jù)證明乙肝爸爸可以通過精子直接遺傳給孩子?！?/p>

聽了方醫(yī)生的話，大軍終于如釋重負(fù)地松了一口氣。只要不傳染給未來的孩子，怎么樣都好！

蕓還是擔(dān)心，所以他讓大軍在外面等他，她又單獨問了方醫(yī)生很多問題。

“醫(yī)生，我查了資料說，感染乙肝病毒會發(fā)生’乙肝——肝硬化——肝癌’這樣一個三部曲的過程。那大軍將來也會得肝癌嗎？”

方醫(yī)生耐心地解答：“乙肝病毒感染是肝癌的高危因素，但是發(fā)生肝癌的患者畢竟是少數(shù)，而且肝癌絕大部分是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生的。如果長期持續(xù)有效地治療，乙肝病毒的復(fù)制得以控制，病情就會停止進展，不會發(fā)生肝硬化，患肝癌的幾率當(dāng)然也就大大下降了。所以，不用太擔(dān)心這個問題。但是遵醫(yī)囑定期復(fù)查時必要的?！?/p>

“那爸爸患有乙肝的話，孩子出生以后也需要接種乙肝疫苗和乙肝高效價免疫球蛋白嗎？”蕓繼續(xù)追問。

“是的，兩者都需要。等寶寶體內(nèi)產(chǎn)生足夠的乙肝表面抗體以后就安全了，即使寶寶體內(nèi)進去少量的乙肝病毒也會被抗體中和后排出體外的。”

“那我們結(jié)婚以后夫妻生活是不是也不受影響？”

方醫(yī)生點點頭，說：“是的，但是你需要每年檢測乙肝五項，如果抗體水平下降至10mIU以下就需要注射加強的乙肝疫苗了?！?/p>

向方醫(yī)生咨詢以后，蕓漸漸心安了一些。雖然有點責(zé)怪大軍一直隱瞞自己這么多年，但是想想大軍是個難得的好男人，倆人感情又一直穩(wěn)定，所以也就想通了，婚禮如期舉行。只是怕父母擔(dān)心，所以，蕓一直沒有將大軍患有乙肝的事情告訴自己的父母。

大軍一直服用醫(yī)生開的抗乙肝病毒的藥物治療，肝功能很快恢復(fù)正常了。

結(jié)婚半年后，蕓如愿懷孕了。

寶寶出生后，按照醫(yī)生的意見按時注射了乙肝疫苗和乙肝高效價免疫球蛋白。注射完第3針乙肝疫苗后一個月去復(fù)查，寶寶血液中已經(jīng)產(chǎn)生了足夠的乙肝表面抗體。

大軍，終于舒心地笑了。

作者：深圳市第三人民醫(yī)院肝病二科 王方