不同的精神疾病有不同的發(fā)病年齡。

比如最常見的先天性精神發(fā)育遲滯、脆性X染色體綜合征、威廉姆斯綜合征，出生后面貌特征就會表現(xiàn)出顯著的異常，智力發(fā)育方面也有顯著的問題，整個發(fā)育階段會顯著的滯后。

比如孤獨癥，三歲左右是比較常見的發(fā)病期，一歲到一歲半是比較常見的就診期，因為家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子比別人家孩子說話、走路都晚，沒有跟小朋友一起交流的欲望，這個時候家長一般會帶孩子去看病。

比如精神分裂癥，一般在青春期、成年早期發(fā)病比較常見；抑郁癥在青春期、成年期各個階段都有可能發(fā)生；老年癡呆一般是在老年期發(fā)病。

有些患者有遺傳易感性，也叫遺傳基礎上的脆弱性，成年之后如果性格特別開朗，應對外界不良因素的能力比較強，可能不會發(fā)病，就會順利地度過發(fā)病高峰期。

有些患者有遺傳脆弱性和易感性，后期又加上各種打擊，比如失戀、下崗等事件的影響，就會誘發(fā)疾病的發(fā)生，這叫二次打擊學說，外界因素只是一個誘因。

家族中沒有精神疾病病史，會不會患精神疾病呢？

也是有可能的。一個是本身基因發(fā)生了變異，國際非常著名的學術期刊上報道過，對一百多個精神分裂癥的家系進行了基因組檢測，發(fā)現(xiàn)20%左右的孩子出現(xiàn)了新發(fā)突變。所謂的新發(fā)突變就是，父母遺傳基因跟一般的大眾沒有差別，而孩子自己出現(xiàn)基因結構的變異，后天發(fā)生精神分裂癥的概率遠遠增加。

二、父母患有精神疾病，如何早期發(fā)現(xiàn)孩子是否患有？

以精神分裂癥為例，流行病學數(shù)據(jù)顯示，一般人群、普通大眾的患病率大概是1%，他的一級親屬患病率是6%-12%，是普通人群的6-12倍，已經很高了。

父母一方得了精神分裂癥，子女患病率最高可能達到17%；父母雙方都患精神分裂癥，孩子接近50%的可能會患，這種需要早期隨訪，需要專業(yè)評估或者專業(yè)咨詢。

可能在很早期，在兒童期，就會表現(xiàn)出性格顯著的異常，孤僻、情緒不穩(wěn)定，應對挫折的能力特別差，有一些可能18歲之前就會發(fā)病，這種情況有很多。在初中、高中的時候孩子的性格變化特別大，跟之前相比像是完全變了一個人，有一過性的幻聽，感覺周圍的世界變得不真實了，這種情況要隨訪至少3-5年。

圖2 原創(chuàng)版權圖片，不授權轉載

《自然》雜志曾經報道過一項研究，對出現(xiàn)過一過性的幻覺、非真實感的一些個體進行隨訪，大概3-5年內，有1/3的所謂高危綜合征會轉化成精神分裂癥，這些個體大部分都是父母雙方或者一方有過精神疾病，所以有精神疾病家族史的，一定要注意隨訪和專業(yè)評估。

三、精神疾病可以通過基因檢測查出來嗎？

在門診經常會碰到一些患者，他們去做了基因檢測，拿著報告來做遺傳咨詢。

圖3 原創(chuàng)版權圖片，不授權轉載

文獻中報道過，比如鋅指蛋白可能會增加精神分裂癥的患病風險，MeCP2基因可能會增加孤獨癥的患病風險?；驒z測報告只是有一定的提示意義，任何一個基因都不足以說明這個疾病一定會發(fā)生，只是說明有一定的患病風險。

如果檢測發(fā)現(xiàn)攜帶了十幾，甚至二十幾項基因，患病風險可能會更高一些，再結合家族史，比如一級親屬中有患病的個體，那么就要引起重視。

對于易感性增加的個體，我們要定期隨訪，告訴他在處理一些事情的時候，一定要有自己的策略。比如每天惴惴不安的，擔心有事情會發(fā)生，會不會被領導批評，會不會跟別人有沖突，天天處在焦慮的狀態(tài)下，時間久了容易出現(xiàn)抑郁的癥狀，甚至精神病性癥狀。

我們要告訴他，出現(xiàn)類似的情況時，應該怎么去處理，可能的結局大概有幾種，采取什么樣的措施處理這些事情，會導致什么樣的后果，他就能夠理解，面臨這些事情的時候，采用比較良性的適合自己的方案，就會避免一些沖突，整個心理發(fā)展就會更加健全一些。

我們不能把控的是先天的遺傳基礎，但是我們能把控的是后天的性格鍛煉，應對挫折的能力，為人處事的方式，以及健康的心態(tài)，這是我們可以做到的，后天的努力也能避免精神疾病的發(fā)生。