作者：賈赤宇 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：范巨峰 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 主任醫(yī)師

瘢痕是皮膚受損后自然修復(fù)的過(guò)程。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

在日常生活中，大家可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，同樣的或差不多的損傷，比如都是剖宮產(chǎn)，有的人瘢痕很明顯，有的不是很明顯，這是為什么呢？

一、為什么有的人瘢痕明顯，有的人不是很明顯？

主要是修復(fù)的過(guò)程不完全一致。

皮膚受到外傷、損傷、燒傷，包括外科手術(shù)，皮膚受損后機(jī)體有個(gè)自然修復(fù)的過(guò)程。修復(fù)得不好，形成潰瘍，傷口不愈合；修復(fù)過(guò)度，導(dǎo)致成纖維細(xì)胞過(guò)度增生，就容易導(dǎo)致瘢痕形成，表現(xiàn)為瘢痕明顯高出皮膚，和周圍皮膚在顏色、色澤和質(zhì)地上有明顯的不同。

瘢痕形成和激素分泌有很大的關(guān)系，不同年齡段代謝不同，激素分泌不一樣，所以不同年齡階段瘢痕形成的嚴(yán)重程度和反應(yīng)程度是不一樣的。一般情況下青少年時(shí)期，激素分泌比較旺盛，受傷后容易形成瘢痕；老年人相對(duì)而言各方面代謝比較緩慢，受傷后不太容易形成瘢痕，或者瘢痕不是很嚴(yán)重。

另外從臨床資料來(lái)看，不同的人種，皮膚損傷后的修復(fù)過(guò)程是不一樣的。黑色人種瘢痕形成的程度，一般情況下要明顯高于白色人種，黃種人介于兩者之間，也就是說(shuō)皮膚顏色越深，皮膚受損后越容易越形成瘢痕。因?yàn)轳：坌纬傻拇_切機(jī)制目前還不完全明確，還無(wú)法解釋得非常清楚，但是這個(gè)現(xiàn)象是存在的。

由此看來(lái)，瘢痕形成和很多因素有關(guān)，和基礎(chǔ)代謝、人種、體質(zhì)、傷口處理是否得當(dāng)?shù)榷加嘘P(guān)。

二、哪些部位的皮膚受損后容易形成瘢痕？

這個(gè)是相對(duì)而言。

張力不是很大的地方，比如額頭部、眼瞼、手和腳的部位，皮膚相對(duì)沒(méi)有太多彈性，運(yùn)動(dòng)也比較少，張力比較小，受傷以后一般情況下不太容易長(zhǎng)瘢痕或者瘢痕比較輕微。

胸部或者肩部等容易牽拉的地方，在傷口愈合期間，就會(huì)刺激修復(fù)細(xì)胞不停地增殖，成纖維細(xì)胞不停地增殖，容易形成瘢痕。

三、皮膚受損后怎么預(yù)防瘢痕形成？

瘢痕形成很大程度上是因?yàn)閭谟喜涣紝?dǎo)致的。據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，燒傷病人傷口兩周左右能愈合，后期瘢痕形成率只有百分之十幾；三周愈合，瘢痕形成率高達(dá)百分之三十幾；三周以上才開(kāi)始愈合，80%左右會(huì)形成瘢痕。

傷口愈合的快慢和瘢痕形成直接相關(guān)，所以預(yù)防瘢痕形成，早期處理好傷口非常關(guān)鍵，有了傷口及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院做正規(guī)處理，是預(yù)防瘢痕形成最好的方法。

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傷口經(jīng)過(guò)正規(guī)處理以后，也不是就萬(wàn)事大吉了，還要采取其他模式預(yù)防瘢痕，比如壓力療法、外用藥物，是目前常規(guī)用的，壓力治療為主，外用藥物為輔。

壓力療法包括壓力服、壓力手套、壓力襪、彈性套，必須要有一定的壓力，如果不合適，壓力不對(duì)，就沒(méi)有效果。傷口愈合后就及時(shí)用上，正確使用，堅(jiān)持半年效果還是比較明確的，能減少瘢痕的形成。

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外用藥物，也是傷口一旦愈合馬上就用上，才會(huì)有效果，瘢痕形成后再用效果就不太明顯了。

瘢痕治療是一系列的過(guò)程，早期傷口愈合以后就開(kāi)始采取措施才有療效，特別是在瘢痕增長(zhǎng)期前采取措施，效果是最明確的。

四、用蜂蜜、姜片、薰衣草精油去瘢痕，有效嗎？

傷口愈合6個(gè)月以后瘢痕就穩(wěn)定了，只能采取手術(shù)、放療，這種干預(yù)性的手段，單純靠涂抹一些比如蜂蜜、生姜、薰衣草這些東西，是沒(méi)有明確效果的。

一般情況下，6個(gè)月到12個(gè)月瘢痕有一個(gè)慢慢自行消退和成熟的過(guò)程，這時(shí)候碰巧用上這些東西，給人的感覺(jué)是用這些有效了。事實(shí)上通過(guò)臨床發(fā)現(xiàn)，包括同期對(duì)照，用不用這些東西瘢痕大小是沒(méi)有明確差異的，不用這些東西，瘢痕也會(huì)有一個(gè)成熟軟化的過(guò)程，所以這些東西沒(méi)有太多的科學(xué)依據(jù)，也沒(méi)有太多的臨床療效。