近年來頸椎病的發(fā)病人數(shù)逐年上升,可能與電腦的普及、社會節(jié)奏的加快、“低頭族”伏案時間較長有關(guān)。當(dāng)出現(xiàn)枕部疼痛,頭暈, 耳鳴,視物不清,焦慮、抑郁、記憶認知紊亂以及假性心絞痛時需要警惕交感型頸椎病的可能。

36歲的王女士是一名寶媽,頸肩疼痛1年多了,剛生完二胎2個月的她近期出現(xiàn)頸肩疼痛加重,以及陣發(fā)性胸前區(qū)疼痛發(fā)作,伴有頭暈、心悸、胸悶、時有惡心等癥狀,兩個月來照顧孩子的疲憊更讓她煩心焦慮,家人擔(dān)心她“產(chǎn)后抑郁”,先后就診我院多個診室,進行了顱腦、頸椎、心臟等一系列檢查,均未見明顯異常,心理疏導(dǎo)的藥物治療效果不顯著,最后經(jīng)心內(nèi)科醫(yī)師介紹,來到秦皇島市第一醫(yī)院疼痛科張志利主任門診,經(jīng)過張主任認真查體,結(jié)合以往的輔助檢查,排除了其他內(nèi)科疾病,考慮為交感型頸椎病。

交感型頸椎病是由于頸椎的各種結(jié)構(gòu)病變刺激交感神經(jīng)后產(chǎn)生的一系列臨床癥狀,包括:枕部疼痛,頭部運動時眼震,耳鳴,視物不清,角膜感覺過敏。其他癥狀有:焦慮、抑郁、記憶認知紊亂。因為所累及的部位極為復(fù)雜,臨床上極難確診,需要與一系列內(nèi)科疾病相鑒別,也是臨床上極易誤診的一種疾病。

張志利主任團隊經(jīng)研究,王女士確診為交感型頸椎病,制定的第一步治療方案是行超聲引導(dǎo)下的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)是疼痛科常用的一種微創(chuàng)治療方法,是將局部麻醉等藥物注射在含有星狀神經(jīng)節(jié)的疏松結(jié)締組織內(nèi),從而阻滯支配頭面頸部、上肢及上胸部交感神經(jīng)的可逆性阻滯。利用超聲引導(dǎo)操作簡單易行,具有正確選擇穿刺點、縮短穿刺時間、精確控制進針深度、提高穿刺成功率、避免盲穿損傷鄰近重要器官的優(yōu)越性,既提高了成功率又可減少并發(fā)癥。阻滯成功的標(biāo)志就是出現(xiàn)Horner綜合征,表現(xiàn)為瞳孔縮小,眼瞼下垂,眼球下陷,鼻塞,眼結(jié)膜充血,面微紅,面部無汗。經(jīng)過數(shù)次治療后王女士的頸肩部疼痛、胸痛胸悶、心慌、心煩意亂等癥狀基本緩解。第二步,為了鞏固維持住治療效果,王女士接受了超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)脈沖高電壓射頻調(diào)節(jié)的“綠色”神經(jīng)調(diào)控的治療。脈沖射頻是神經(jīng)調(diào)節(jié)技術(shù),以42℃以下的脈沖電流運用在靶點神經(jīng),可避免低于溫度毀損的依賴,防止神經(jīng)損傷的發(fā)生。該方法可有效改善患者的椎動脈血流和臨床癥狀,降低患者的疼痛程度。經(jīng)治療后,困擾王女士多時的癥狀終于全部緩解了,滿意出院！

神奇的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯不但針對交感型頸椎病是一種有效的治療手段,其應(yīng)用范圍非常廣泛,而且效果均有顯著效果,包括:

1、全身性疾病:植物神經(jīng)功能紊亂、失眠癥、多汗癥、眩暈、皮膚瘙癢、腦卒中后疼痛、帶狀皰疹后遺痛、慢性疲勞綜合癥、幻肢痛、糖尿病等。

2、頭面部疾患:偏頭痛、緊張性頭痛、腦血栓、腦血管痙攣、腦梗塞、神經(jīng)麻痹、非典型性面部疼痛等。

3、眼部及耳鼻喉科疾患:飛蚊癥、視覺疲勞、過敏性鼻炎、美尼爾氏癥、良性發(fā)作性眩暈、耳鳴等。

5、呼吸及循環(huán)系統(tǒng)疾病: 心絞痛、竇性心動過速、心臟神經(jīng)官能癥、慢性支氣管炎、肺栓塞、支氣管哮喘等。

6、消化系統(tǒng)疾病:潰瘍性結(jié)腸炎、胃炎、胃潰瘍、腸梗阻、便秘、腹瀉等。

7、泌尿生殖系統(tǒng)疾病:月經(jīng)異常、月經(jīng)前緊張癥、更年期綜合癥、神經(jīng)性尿頻、夜尿癥、尿失禁、前列腺炎等。

8、軀體四肢疾病:頸椎病、頸肩臂綜合癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肢端紅腫疼痛、青紫癥、血栓閉塞性脈管炎、骨質(zhì)增生、退行性骨關(guān)節(jié)病、腰腿痛等。

需要注意的是,星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)操作有風(fēng)險,需要有經(jīng)驗的疼痛科?？漆t(yī)師進行評估后方可進行。

疼痛是一種疾病,疼痛科?？漆t(yī)生專門治療其他科室治療效果不好的各種頑固性疼痛,分析疼痛原因和機理,給予藥物治療、神經(jīng)阻滯療法、各種神經(jīng)調(diào)控和神經(jīng)毀損等微創(chuàng)介入手術(shù),必要時予以心理干預(yù)治療,通過綜合治療有效緩解癥狀,提高生活質(zhì)量!