作者：張耀圣 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 主任醫(yī)師

中華中醫(yī)藥學(xué)會外科分會副主任委員

審核：張凱 北京大學(xué)第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載，男性二八，即十六歲時開始產(chǎn)生精液，出現(xiàn)遺精，這時“陰陽和，故能有子”；五八（四十歲）時，腎氣開始衰退；到八八（六十四歲）時，就不再生育了。

中醫(yī)認(rèn)為從二八（十六歲）到五八（四十歲）之間是男性的最佳生育年齡，當(dāng)然如果保養(yǎng)得好，四十歲以后、五十歲以前，生育能力也還是不錯的。

然而在現(xiàn)實(shí)生活中，有些男性卻不能生育。

夫婦雙方婚后有正常的性生活，沒有采取避孕措施，兩年內(nèi)沒有懷孕，且女方正常，因男方因素導(dǎo)致的不孕，叫男性不育。

目前，男性不育癥的發(fā)病率大概占已婚人群的10%-15%。

通過對男性的精液進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，精液質(zhì)量在逐年下降，男性不育癥的發(fā)病率可能還會增高。過去認(rèn)為主要是女方因素導(dǎo)致不孕，現(xiàn)在認(rèn)為男女因素大概各占一半。

那么，導(dǎo)致男性不育的原因有哪些呢？

一、導(dǎo)致男性不育的原因有哪些？

目前，男性不育的病因大概分七大類：

第一，感染。細(xì)菌、病毒，介于細(xì)菌和病毒之間的病原微生物，如支原體等，侵襲人體后引起感染，導(dǎo)致男性不育。

第二，性激素異常。性激素是維持男性性功能和生育能力必需的激素，性激素異常也會引起男性不育，比如下丘腦-睪丸-性腺軸分泌功能異常。

第三，免疫因素。免疫性不育主要是自身的免疫功能出現(xiàn)了問題，男性的精子和血液之間有一個屏障，叫血睪屏障，當(dāng)這個屏障受到破壞時，就會引起男性不育，稱為免疫性不育。比如睪丸外傷、睪丸穿刺、感染，都會引發(fā)男性免疫性不育。

第四，性功能障礙。性功能障礙導(dǎo)致不能有正常的性生活，引起不育。比較常見的是陰莖不能勃起；有的能勃起，但是不能排精，都會導(dǎo)致不育。

第五，性染色體異常。男性性染色體一個是X染色體，一個是Y染色體，染色體出現(xiàn)異常，無論是遺傳還是基因突變導(dǎo)致，都會引起不育，叫遺傳性不育。

第六、醫(yī)源性因素，比如患有其他疾病，在治療疾病的過程中，比如使用了干擾精液的藥物，影響到了生殖系統(tǒng)，導(dǎo)致不育。

第七，不明原因。臨床中還有一些找不到原因的男性不育，這一類不育隨著科學(xué)研究的進(jìn)展，相信將來能夠搞清楚原因。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

另外，生活中有很多不良因素也會誘發(fā)不育癥，追蹤不育癥患者的生活方式，會發(fā)現(xiàn)生活不規(guī)律、經(jīng)常熬夜的患者占比很高，長此以往會損害身體健康，導(dǎo)致男性整體功能下降，引起不育；不健康飲食、久坐、運(yùn)動少，以及抽煙、喝酒，都會引起男性生育功能異常。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電子設(shè)備已經(jīng)成為大家生活的必需品，那么，長期使用手機(jī)、電腦，會導(dǎo)致男性不育嗎？

手機(jī)、電腦對人體有沒有傷害，也做過一些研究，在正常的使用范圍內(nèi)，應(yīng)該對身體影響不大。

手機(jī)和電腦都產(chǎn)生電磁輻射，會產(chǎn)熱，如果手機(jī)長期裝在褲兜里邊，離生殖器官太近，時間長了可能會有影響。

臨床有一個患者，每天隨身攜帶四個手機(jī)，檢查精液發(fā)現(xiàn)精液質(zhì)量特別差，后來把手機(jī)減少，手機(jī)盡量裝在包里，不裝在褲兜里，過一段時間再查精液，就恢復(fù)正常了。

二、男性不育癥需做什么檢查？

第一，局部檢查。查看睪丸的大小、陰毛、陰莖、輸精管部位，通過觀察和觸診判斷發(fā)育是否正常。

第二，問診。性生活是否正常，配偶有沒有問題，過去有過什么疾病，比如小時候得過腮腺炎，病毒性腮腺炎往往會引起同側(cè)的睪丸炎，導(dǎo)致睪丸內(nèi)生精細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞損傷。職業(yè)是否接觸有毒物質(zhì)，生活和工作的環(huán)境怎樣，看是否不利于生育。睪丸適合的溫度比體溫低1℃，高溫環(huán)境不利于生精。

第三，精液檢查。精液的量，精子的數(shù)量、活力、畸形率等都需要檢查。精液有問題，需要做進(jìn)一步檢查，比如查染色體、性激素、碎片率等等。

第四，感染和免疫相關(guān)的檢查。

不育癥，從望診、問診、觸診，到一系列化驗(yàn)檢查，根據(jù)患者的異常情況，逐步地、有針對性地增加檢查項(xiàng)目，而不是盲目地全查。