作者：張勇 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：張凱 北京大學第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

正常情況下，人每天都要排尿，而且還不止一次，四五次，五六次，七八次都是正常的。

尿液發(fā)生變化，我們可以直接地觀察到。正常的尿液應該是清亮透明的，顏色微微發(fā)黃，如果尿液顏色發(fā)生異常，比如發(fā)紅、發(fā)綠、發(fā)白，可能提示不同的疾病情況，提醒大家要及時就診。

圖1 原創(chuàng)版權圖片，不授權轉(zhuǎn)載

一、尿的顏色像紅茶一樣，是怎么回事？

尿液呈深褐色，像紅茶一樣，可能是以下幾種原因引起的。

第一，喝水比較少，尿量少，尿液濃縮，導致發(fā)紅、發(fā)黃；

第二，尿液中有紅細胞，也就是血尿；

第三，患有膽道疾病，膽紅素在尿液中排出，使尿液顏色發(fā)紅。

二、尿的顏色發(fā)紅是怎么回事？

尿液顏色發(fā)紅，首先排除有沒有進食什么食物，比如最常見的火龍果，吃了紅色火龍果可能會使尿液發(fā)紅；還有一種甜菜，甜菜炒完之后湯都是紅的，吃了以后也會使尿液發(fā)紅。

停止攝入這些食物后，過一天看看尿液是不是恢復正常了，如果尿液還是發(fā)紅，則可能是疾病引起的肉眼血尿，比如泌尿系感染，泌尿系結石、泌尿系腫瘤等。

三、尿顏色發(fā)白、發(fā)綠是怎么回事？

尿液顏色發(fā)白，如果混有一些絮狀沉淀，往往說明是泌尿系統(tǒng)感染引起的，尿里有大量的白細胞排出，白細胞成團，像云霧狀漂在尿里，稱為膿尿。

尿液如果是乳白色的，有可能是乳糜尿，尿里混雜含有乳糜微粒的淋巴液，導致尿的顏色發(fā)生變化。

尿液如果是灰白色的，尿液里可能有一些無機鹽，或是有結石的成分排出來，往往和泌尿系結石有關。

尿液發(fā)綠平時是很少見的，大部分都是和吃的藥物或者食物有關。比如醫(yī)學上做檢查經(jīng)常用亞甲藍來顯影，藥液從尿里排出來的時候，可以使尿的顏色變成綠色。除了藥物和食物以外，尿顏色發(fā)綠有一些和疾病有關，需要進一步檢查。

除了尿的顏色發(fā)生變化外，有時候還會發(fā)現(xiàn)尿液特別渾濁，聞到尿的氣味很重，這是怎么回事呢？

四、尿的氣味很重，尿液渾濁是這么回事？

尿的氣味很重，有可能跟吃的食物有關系，比如洋蔥、大蒜，吃得比較多以后，尿的味道可能會有一些變化。

糖尿病患者的尿液放的時間長了以后，因為尿里有糖，糖發(fā)酵以后會有一種爛蘋果的味道。

如果長期不排尿，尿液比較渾濁，這個時候放的時間長了，會有比較重的氨水的味道。

尿液渾濁最常見的原因是感染，包括腎臟感染、膀胱感染、尿路感染等，都可能會出現(xiàn)尿液渾濁。

尿液出現(xiàn)異常，無論是顏色、氣味，還是性狀發(fā)生了變化，如果不能立即就診，可以先觀察一兩天，比如通過喝水或者飲食調(diào)節(jié)，看是不是能夠恢復正常，如果不能應該及時就醫(yī)。

明確尿液改變的原因，最簡單的方法就是做一個尿常規(guī)檢查，看尿中有沒有紅細胞以及紅細胞的個數(shù)，有沒有白細胞，有沒有尿糖等。如果尿常規(guī)確定是血尿或者感染，要做進一步檢查，比如超聲、CT、甚至核磁，查找出血原因、出血部位，明確后給予相應的治療。

另外，做尿常規(guī)檢查時需要注意以下事項，保證檢查結果的準確性，以免影響疾病的判斷。

五、做尿常規(guī)檢查需要注意什么？

一般來講需要留新鮮、清潔、中段尿。

新鮮尿就是最好能在醫(yī)院現(xiàn)場排尿，然后做檢查。

從家里帶來的晨尿，可不可以？原則上來講，兩個小時之內(nèi)的尿都是可以檢查的，但是半小時之內(nèi)的尿，檢查結果是最準確的。

清潔尿，留尿的時候最好能把局部清潔一下，男性需要翻起包皮，清洗陰莖頭；女性則應該清洗外陰，分開陰唇清洗，這樣可以排除因局部不干凈導致的假陽性。

中段尿，是指剛開始排的尿不要（5-10ml），排尿結束前的尿不要（2-3ml），留取中間的尿。

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做尿常規(guī)檢查任何時候留尿都是可以的，最好能夠在平常的生活狀態(tài)下來留尿。

比如平常每天喝三大杯水，就在這種狀態(tài)下來查尿，是比較接近正常狀態(tài)的。如果平時喝不了這么多水，為了做檢查大量喝水，大量喝水使尿的滲透壓變低，溶質(zhì)減少，尿中的白細胞和紅細胞在低滲的狀態(tài)下會裂解，容易造成假陰性，也就是檢查沒問題，但實際上是有問題的。