8月份，66歲的劉阿姨在家屬的陪同下前來(lái)醫(yī)院就診。

就診時(shí)，通過(guò)詳細(xì)溝通得知，劉阿姨半個(gè)多月前出現(xiàn)胸悶、氣短的不適癥狀，近3天癥狀有所加重。

10多年前曾確診過(guò)高血壓，一直口服苯磺酸氨氯地平片降壓，但近年來(lái)并未系統(tǒng)體檢復(fù)查過(guò)。

平時(shí)血壓控制得也不太大，基本在150/90mmHg左右，有時(shí)可以高達(dá)180/100mmHg，且雙下肢存在對(duì)稱性水腫，夜間偶有陣發(fā)性呼吸困難，睡覺(jué)時(shí)需要高枕臥位。

在了解了劉阿姨的情況后，大夫?yàn)槠湫行碾妶D檢查竇性心律，發(fā)現(xiàn)左心室高電壓ST-T改變；心臟彩超顯示左心房以及左心室增大，室間隔增厚，LVEF45％，初步診斷為高血壓性心臟病、心力衰竭。

在與劉阿姨及家屬就病情及治療方案進(jìn)行溝通后，劉阿姨表示愿積極配合治療。

在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)調(diào)整降壓藥物、糾正心衰治療，積極結(jié)合生活方式干預(yù)改善之后，劉阿姨的病情得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)，血壓為130/70mmHg左右，心率可以控制在70次/分以下，且胸悶、氣短癥狀也基本消失。

醫(yī)生提醒：長(zhǎng)期血壓高，控制不佳，逐漸可刺激心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心肌細(xì)胞出現(xiàn)肥大并發(fā)生間質(zhì)纖維化，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟形態(tài)改變。

若想預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，一定要注意積極控制好血壓，同時(shí)結(jié)合生活方式干預(yù)改善。

心臟是人體的動(dòng)力源，身體所有組織器官的正常運(yùn)行，都離不開(kāi)心臟的泵血功能，但它又是最容易“受傷”的器官之一，冠心病、心功能不全、心律失常、心肌缺血等心臟疾病。

心血管疾病仍然是全世界發(fā)病率和死亡率的最常見(jiàn)原因，約占每年死亡人數(shù)的三分之一。

“傷心”的理由有很多，從吸煙、糖尿病、高血壓、肥胖到空氣污染，均威脅著全人群的心臟健康。

那么，我們?cè)撊绾晤A(yù)防心血管疾病，守護(hù)心臟健康呢？

我國(guó)著名心內(nèi)科專家胡大一教授有總結(jié)出“心臟健康密碼”-140-6-543-0-268，請(qǐng)牢記這串?dāng)?shù)字，做到“心中有數(shù)”。

牢記5個(gè)數(shù)值，心臟更健康

1

140：血壓達(dá)標(biāo)值

保護(hù)心臟，必須把收縮壓降到140 mmHg以下。

因?yàn)殚L(zhǎng)期高血壓或長(zhǎng)期血壓控制不佳，會(huì)導(dǎo)致左心室肥厚，左心室肥厚會(huì)導(dǎo)致左心室功能下降，出現(xiàn)左心衰竭，稱為高血壓性心臟病、心力衰竭。

患者會(huì)出現(xiàn)心輸出量減少，導(dǎo)致呼吸困難、乏力、腎功能損害等一系列臨床癥狀。

此外，長(zhǎng)期高血壓還容易導(dǎo)致心肌梗死、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血等。

特別是50歲以上的老人，更要嚴(yán)格控制血壓，而有很多患者害怕血壓低了以后難受，不敢降壓，然而事實(shí)上，血壓每降低4 mmHg，冠心病的危險(xiǎn)能降低15%，腦卒中的危險(xiǎn)能降低23%。

2

6：血糖達(dá)標(biāo)值

建議空腹血糖降到6 mmol/L以下。

糖尿病是冠心病的等危癥，如果患者長(zhǎng)期血糖過(guò)高，可能會(huì)對(duì)血管內(nèi)壁造成一定損傷，出現(xiàn)血管硬化、血管斑塊形成的情況，從而引起動(dòng)脈粥樣硬化。

如若不及時(shí)治療，動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)逐漸加重，從而有可能導(dǎo)致冠心病，出現(xiàn)心肌梗死、心功能不全等癥狀，危害心臟健康。

有研究表明，糖尿病患者10年內(nèi)發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)性與冠心病患者再發(fā)心肌梗死的危險(xiǎn)是相同的，都是20%。

3

543：血脂達(dá)標(biāo)值

膽固醇高容易導(dǎo)致血液黏稠度增加，可以導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，甚至導(dǎo)致心梗等冠心病的發(fā)生。

平時(shí)要控制高膽固醇類食物的攝入，低危人群總膽固醇須低于5 mmol/L；若有一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，如患糖尿病或冠心病者，總膽固醇須降到4 mmol/L以下；高危人群，即有多項(xiàng)危險(xiǎn)因素，如既有糖尿病又有冠心病者，總膽固醇必須控制在3 mmol/L以。

4

0：零吸煙率

吸煙有損心臟健康，香煙中的尼古丁可促使血管收縮，提升血液中膽固醇含量，加速動(dòng)脈血管的粥樣硬化。

另外，煙霧中還含多種有害物質(zhì)，隨著肺部血管網(wǎng)的氣體交換，會(huì)吸收進(jìn)入血液中，可對(duì)血管內(nèi)皮造成損傷，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展，從而引起動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，影響心臟等臟器供血。

5

268：腰圍

建議中國(guó)男性把腰圍控制在2.8 尺以下，女性則應(yīng)控制在2.6 尺以下。

研究表明，腰圍的尺寸是內(nèi)臟脂肪堆積的體現(xiàn)，腰圍越大，心臟的危險(xiǎn)越大。

腹型肥胖對(duì)于血壓、血糖、血脂控制都會(huì)產(chǎn)生不利影響，還易產(chǎn)生胰島素抵抗。

另外，牛津大學(xué)研究：腰圍過(guò)粗，心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)更高，參與者腰圍在正常基礎(chǔ)上每增加1厘米，因心力衰竭入院的可能性就會(huì)增加4%。

也就是說(shuō)，腰圍104厘米的人患心力衰竭的可能性要比腰圍94厘米的人高出近40%。

所以，無(wú)論男女，都要密切關(guān)注自己的腰圍變化，當(dāng)發(fā)現(xiàn)所穿的褲子的褲腰變緊了，或原來(lái)的能穿的褲子穿不進(jìn)去了，就要提高警惕了。

不同人群如何守護(hù)心臟健康？

01

老人：穩(wěn)血壓，少心梗

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)65歲以上人群高血壓發(fā)病率達(dá) 55%，80歲以上高血壓患病率接近90%。

專家建議，老人應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖水平，根據(jù)血壓晝夜節(jié)律，合理使用降壓藥，避免血壓波動(dòng)過(guò)大。

飲食上要少油少鹽，多吃蔬果，每日食鹽攝入量控制在5g以內(nèi)。

每周進(jìn)行 2~3 次有氧運(yùn)動(dòng)，可有助于強(qiáng)化心臟功能，減少血管栓塞。

生活中要避免大喜大悲、熬夜、過(guò)度勞累等引起血壓異常的因素。

室內(nèi)外溫差較大時(shí)，應(yīng)減少外出，冬天外出時(shí)要戴帽子和圍巾。

避免上半身突然大幅度扭轉(zhuǎn)、拉伸等動(dòng)作，起床、如廁、從沙發(fā)上站起身時(shí)動(dòng)作要慢。

02

兒童：管住嘴，控血脂

專家表示，近年來(lái)，兒童心臟健康的最大威脅是慢性病，從學(xué)生體檢結(jié)果可以看出，血脂異常、超重、肥胖和脂肪肝等危險(xiǎn)因素排名靠前。

目前，我國(guó)肥胖兒童糖代謝異常發(fā)病率達(dá)28.26%，近三成患有高血壓，超過(guò)一半存在血脂異常。

首都兒科研究所數(shù)據(jù)顯示，2017 年，北京市兒童青少年高膽固醇血癥檢出率為5%，較2004年增加了近3倍。

專家表示，如今很多孩子飲食習(xí)慣不良，愛(ài)吃高脂、高蛋白、偏甜的食物，不愛(ài)吃果蔬，再加上缺乏運(yùn)動(dòng)，小小年紀(jì)就可能被“三高”盯上。

建議家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子體檢，3歲起開(kāi)始測(cè)血壓，9～11歲起查血脂，肥胖兒童更要監(jiān)測(cè)血脂異常。

同時(shí)，要讓孩子養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣，減少飽和脂肪酸和糖類的攝入，多吃新鮮的蔬菜和水果，特別是甘藍(lán)、西蘭花和卷心菜等十字花科蔬菜，并補(bǔ)充足量的維生素和礦物質(zhì)。

03

男性：要減壓，防猝死

研究發(fā)現(xiàn)，45歲男性猝死的終身風(fēng)險(xiǎn)為10.9%，是女性的3.3倍。

也就是說(shuō)，45歲以上人群中，每9名男性中就有1人會(huì)發(fā)生猝死。

中年男性的心臟為何如此脆弱？專家表示，男性會(huì)面臨較多不利于心臟健康的風(fēng)險(xiǎn)因素。

相比女性，他們攝入高脂食物更多，有吸煙、喝酒、熬夜等不良生活習(xí)慣的比例更大，而且承受的壓力也較大。

專家提醒，保持良好的生活習(xí)慣，不僅可減少心血管病的發(fā)生，還是預(yù)防猝死的不二法則。

建議少吃含鹽多、腌制及煎炸食物，多吃蔬菜和粗糧，適量吃肉，不吃過(guò)冷的食物，以免發(fā)生冠脈痙攣；煙酒是心血管病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，要盡量遠(yuǎn)離；保持中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管保護(hù)的益處最強(qiáng)，慢跑、游泳、瑜伽等都是不錯(cuò)的選擇；盡量少加班、熬夜，注意勞逸結(jié)合；規(guī)律作息，保持心情舒暢；定期體檢，普通心電圖檢查即可發(fā)現(xiàn)潛在的猝死信號(hào)，特別是有心血管病史者，更應(yīng)做好預(yù)防工作。

04

女性：情緒好，不心碎

人們往往認(rèn)為心臟病最愛(ài)“欺負(fù)”男性，可實(shí)際情況是女性患心臟病的后果更嚴(yán)重。

專家表示，女性患者癥狀隱匿、不典型，不容易引起注意，因此容易耽誤最佳搶救時(shí)間。

由于雌激素對(duì)女性有一定的保護(hù)作用，這讓男女的心臟病發(fā)作在50歲前后有明顯差別，也就是男性主要在50歲前，女性則是在50歲后發(fā)病率升高。

女性50歲后進(jìn)入更年期，隨著雌激素水平的下降，保護(hù)作用會(huì)明顯減弱，冠心病的發(fā)病率開(kāi)始上升，甚至?xí)s上男性。

此外，女性相對(duì)比較情緒化，負(fù)面情緒會(huì)使女性心臟病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提高2倍。

若持續(xù)的壓力、焦慮、萎靡不振會(huì)引起血壓升高，心臟和血管受損。

從臨床來(lái)看，女性在患上心血管病后，更容易受到情緒影響，因抑郁、焦慮等精神因素發(fā)生心血管事件和死亡的風(fēng)險(xiǎn)也遠(yuǎn)高于男性。

專家提醒，絕經(jīng)后的女性失去了“保護(hù)傘”，更要重視護(hù)心，平時(shí)應(yīng)注意均衡膳食，適量運(yùn)動(dòng)；有不良情緒時(shí)，記得跟朋友、家人聊一聊，或?qū)⑥D(zhuǎn)移注意力到自己喜歡的事物上，有效疏導(dǎo)壞心情；有心臟病家族史的女性，應(yīng)定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

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