天氣逐漸變冷，您是否經(jīng)常感到腰腿有些僵硬、不舒服，甚至疼痛？最近，張阿姨的膝關(guān)節(jié)時不時隱隱作痛，尤其晚上睡覺時總感覺像有涼風(fēng)鉆進(jìn)膝關(guān)節(jié)，稍微做點(diǎn)家務(wù)就更加疼痛了。經(jīng)過醫(yī)院檢查，張阿姨被診斷為患有膝骨關(guān)節(jié)炎。

困擾1億人的骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎多與年齡有關(guān)。我們可以將膝關(guān)節(jié)比作一個經(jīng)常轉(zhuǎn)動的“軸承”。隨著年齡增長，關(guān)節(jié)老化也逐漸加重。關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜和關(guān)節(jié)表面的軟骨就是軸承接觸面的“彈性涂層”。正常的滑膜和軟骨可以吸收震蕩、承受負(fù)荷、增加關(guān)節(jié)靈活度。一旦滑膜和軟骨出現(xiàn)損傷，軟骨深層的骨骼缺乏必要的應(yīng)力緩沖，就會出現(xiàn)硬性摩擦，常常會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、骨質(zhì)增生，甚至關(guān)節(jié)變形等嚴(yán)重后果。因此，嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎也有“致殘殺手”的惡名。

骨關(guān)節(jié)炎是一種分布廣泛的疾病，全球約有3.55億人患有此病。其中，我國骨關(guān)節(jié)炎患者超過1億人。

關(guān)節(jié)疼痛真是凍出來的嗎

由于關(guān)節(jié)周圍皮下組織相對較薄，大多只有肌腱和韌帶覆蓋，因此關(guān)節(jié)對溫度變化更為敏感。一旦氣溫下降，關(guān)節(jié)骨表面溫度就會比厚實的肌肉覆蓋的骨表面溫度低。而關(guān)節(jié)周圍往往有豐富的神經(jīng)，因此局部相對低溫直接刺激著關(guān)節(jié)周圍的感覺神經(jīng)末梢，久而久之就會引起疼痛。

關(guān)節(jié)部位受寒，會導(dǎo)致局部毛細(xì)血管收縮，影響關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán)，造成局部供血、供氧不足而引起疼痛。此外，骨關(guān)節(jié)炎磨損加重時，分泌的關(guān)節(jié)積液中也會釋放大量的炎性細(xì)胞因子，如IL-1β、IL-6、TNF-α等。這些炎性細(xì)胞因子可以直接刺激或通過免疫炎性反應(yīng)加速關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展，并且加重了疼痛。這些炎性因子也可以通過滲透入關(guān)節(jié)周圍的血管而稀釋消除。但是由于關(guān)節(jié)局部相對低溫，會刺激周圍血管收縮，導(dǎo)致產(chǎn)生的炎性因子聚集在一起并引起明顯的疼痛。冬天還會直接刺激滑膜分泌減少滑液，從而增加了關(guān)節(jié)摩擦力，在休息狀態(tài)突然站立或行走時尤其明顯，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)干澀或酸脹感。

另外，骨質(zhì)疏松也是一個不可忽視的問題。由于骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在老年人身上，而骨質(zhì)疏松在老年人中也最為普遍，因此，骨質(zhì)疏松性骨痛會在一定程度上加重骨關(guān)節(jié)炎的癥狀。

從這里可以看出，天氣變冷引起的關(guān)節(jié)疼痛通常是由多種因素造成的。

想要不腿疼 防寒保暖最重要

預(yù)防天氣寒冷引起的關(guān)節(jié)疼痛最有效的方法是保暖。由于關(guān)節(jié)部位最容易受寒，因此維持適宜的溫度對于關(guān)節(jié)健康非常重要，應(yīng)盡量避免關(guān)節(jié)受涼、潮濕或吹冷風(fēng)等情況。我們可以通過保持室內(nèi)相對溫暖的溫度，并采取保暖措施，如穿長褲、長襪、護(hù)膝和護(hù)肘等來保護(hù)關(guān)節(jié)。對于已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的患者，熱敷和理療等方法可以明顯改善周圍血液循環(huán)并促進(jìn)消退炎性細(xì)胞因子。當(dāng)“起風(fēng)了，媽媽叫你回家穿秋褲”或者“有一種冷，叫姥姥覺得你冷”的時候，你要好好考慮一下，其實穿秋褲也是一種健康態(tài)度。這些建議大多基于她們自己腿部疼痛和防護(hù)經(jīng)驗而來。

天氣變冷后，運(yùn)動也需要特別關(guān)注。由于關(guān)節(jié)周圍肌肉強(qiáng)度對關(guān)節(jié)穩(wěn)定有明顯的保護(hù)作用，缺乏運(yùn)動往往會導(dǎo)致肌肉不同程度地萎縮。適度的運(yùn)動鍛煉對預(yù)防和治療骨關(guān)節(jié)疾病有很大的幫助，例如散步、健身操和太極拳（避免長時間屈膝）等。但對于出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的人群，建議避免承重運(yùn)動。因為過大的關(guān)節(jié)內(nèi)壓力會加重軟骨的磨損，所以常見的承重關(guān)節(jié)如膝、踝和髖部更推薦游泳或躺在床上進(jìn)行下肢蹬車運(yùn)動，在運(yùn)動過程中可減少這些關(guān)節(jié)的負(fù)荷。此外，要重視運(yùn)動前的熱身。適當(dāng)?shù)臒嵘砜梢栽黾酉リP(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)，促進(jìn)滑膜分泌潤滑液，從而避免在運(yùn)動中出現(xiàn)不適癥狀。

日常生活方式是導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛的重要因素。隨著生活水平的提高，肥胖人群越來越多。肥胖無形中加重了髖、膝、踝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)其炎癥的發(fā)生。因此，對于肥胖人群而言，健康飲食和適度運(yùn)動可以使體重回歸標(biāo)準(zhǔn)，是緩解關(guān)節(jié)疼痛的關(guān)鍵。另外，少爬樓、少拎重物也是減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的重要手段。同時，一些對關(guān)節(jié)不利的動作也應(yīng)盡量避免，如蹲著選菜、洗衣、擦地及盤腿等，都會導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍肌肉勞損和炎癥加重。

治療關(guān)節(jié)疼痛時，抗骨質(zhì)疏松也是重要的補(bǔ)充。對于老年人來說，缺乏鈣會增加神經(jīng)肌肉興奮性，導(dǎo)致肌肉痙攣；同時，骨質(zhì)疏松引起的骨痛也會加劇關(guān)節(jié)疼痛。因此，在保證攝入足夠的鈣、維生素D、維生素K、蛋白質(zhì)、鎂和鋅等營養(yǎng)素的同時，還應(yīng)根據(jù)個體骨密度和骨代謝指標(biāo)選擇個性化的抗骨質(zhì)疏松治療方案以強(qiáng)化骨骼。

當(dāng)關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生時，可以適度使用藥物來緩解癥狀。例如口服硫酸氨基葡萄糖或關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉等潤滑關(guān)節(jié)的藥物，可以補(bǔ)充因關(guān)節(jié)液缺乏所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)生澀酸痛感；而消炎鎮(zhèn)痛藥物如洛索洛芬鈉，對于無哮喘史的患者可口服或外用，能夠有效改善血液循環(huán)、消除局部炎癥、減輕疼痛。

當(dāng)然，關(guān)節(jié)疼痛也有很多其他原因，例如韌帶損傷、半月板損傷、骨腫瘤等，這些與受涼并無明顯關(guān)聯(lián)。因此，入秋后，如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動困難等癥狀且逐漸加重，還是要及時就診，對因治療。

關(guān)節(jié)疼痛，三分治，七分養(yǎng)。張阿姨在了解了骨關(guān)節(jié)健康知識、調(diào)整了生活方式后，很快解決了關(guān)節(jié)疼痛的問題。只有加倍關(guān)注骨關(guān)節(jié)的健康，才能在欣賞秋冬景色的同時避免骨病乘虛而入。