審核專家：張玉紅 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師

最近有新聞報道，廣東一小伙從12歲開始，就被身上的皮屑與白斑困擾。經(jīng)常一脫衣服，就有許多皮屑紛紛而下。因為這種癥狀的特殊性，而且學生又免不了生活在集體之中，他飽受身邊人異樣的目光。

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剛開始的幾年，他跑遍了身邊的醫(yī)院，醫(yī)生們判斷這是一種皮膚病，外敷內(nèi)服的藥開了不少，但是病情也不見好轉(zhuǎn)。直到上了大學，在蕭山的一家醫(yī)院里碰到了一位經(jīng)驗老道的醫(yī)生，醫(yī)生告訴他，這不是皮膚病，而是一種叫做“蕈樣霉菌病”的癌癥！

什么是蕈樣霉菌??？

蕈樣霉菌病學名又叫蕈樣肉芽腫，是一種皮膚T細胞淋巴瘤。因為一般表現(xiàn)為皮膚上的癥狀：例如出現(xiàn)紅斑、皮膚脫皮、瘙癢難忍等，所以一開始常被誤診。如果一直被誤診為皮膚病，一旦腫瘤細胞入侵淋巴結和內(nèi)臟，會大大降低患者的生存率。

所幸，蕈樣霉菌病的進展是一個緩慢、無痛的過程。從初期到晚期，皮膚損害常表現(xiàn)為緩解、惡化反復發(fā)作交替出現(xiàn)。三期的“進化”過程為：

1.紅斑期：一般發(fā)生在軀干，經(jīng)2~5年后發(fā)展到下一階段。

來源｜醫(yī)學世家

2.斑塊期：為局部斑塊，伴有極度瘙癢感。

來源｜39健康網(wǎng)

3.腫瘤期：一般為無痛性腫塊。此期病變可擴散到周圍血管，累及淋巴結、骨髓和內(nèi)臟。

以上3期的臨床表現(xiàn)有時不能嚴格區(qū)分，每個階段可能會歷經(jīng)8-9年，整個過程起碼長達十幾年。在同一患者身上3期的表現(xiàn)可以同時存在。由于廣泛炎癥反應,早期診斷極為困難。

那如果身體皮膚上有異樣的感覺，怎樣判斷自己是不是得了蕈樣霉菌病呢，早期會有什么具體的癥狀？

蕈樣霉菌病早期有哪些癥狀？

蕈樣霉菌病的形態(tài)多樣，易與其他疾病混淆。其中就包括一些皮膚病和皮膚原發(fā)外周T細胞淋巴瘤、間變性大細胞淋巴瘤等等。炎癥性皮膚病如過敏性皮炎、慢性淺表性皮炎等，表現(xiàn)疑似紅斑期的蕈樣霉菌病。蕈樣霉菌病患者一般都先有斑片、斑塊或紅皮病改變，而間變性大細胞淋巴瘤則無，因此結合臨床病史很重要。

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一個壞消息是，蕈樣霉菌病感染在不同的病人身上表現(xiàn)出不同的特征。蕈樣霉菌病可能會發(fā)生在人體的任意一個部分，但是更多的會侵犯到不能暴露于陽光下的皮膚，形成斑塊、斑塊、腫塊等，在臨床上對不同的皮膚癥狀有不同的稱呼，并被稱為“皮損”。

讓我們來認識一下蕈樣霉菌病不同的皮損癥狀：

1.斑呈扁平狀，可能是平滑的，也可能有鱗狀，看上去像“濕疹”“皮炎”之類的病癥。

2.斑塊較厚，有凸起，常有鱗片狀皮膚損害。在沒有明確診斷之前，這些蕈樣霉菌病斑很容易與濕疹、牛皮癬及其他類型的疾病混淆。

3.腫瘤是一種凸出的腫塊或結節(jié)，有或者沒有潰瘍產(chǎn)生。

雖然這三種皮損可能共存，但大部分患者多年后只出現(xiàn)1-2種皮損，很多患者只出現(xiàn)斑片與斑塊，只有極少數(shù)的發(fā)病者會形成腫瘤。蕈樣霉菌病感染最普遍的癥狀就是發(fā)癢，80%以上的病人會有發(fā)癢的癥狀。

蕈樣霉菌病如何治療？

蕈樣霉菌病最常見于成人，診斷時患者中位年齡為55~60歲，少數(shù)也見于兒童。目前病因及發(fā)病機制不明，猜測可能與長期的抗原試劑刺激、吸煙、所用藥物、長期接受太陽紫外線輻射以及某些病毒感染等有關，目前尚無證據(jù)表明其存在遺傳性。好消息是，蕈樣霉菌病并不是一種傳染性疾病，也不會在人與人之間傳播。對斑片期和斑塊期蕈樣霉菌病患者臨床上有多種治療方法可供選擇。一般主張針對皮膚病變進行局部治療；腫瘤期患者因預后較差，多主張采用聯(lián)合化療，應對患者進行徹底檢查，以排除內(nèi)臟組織及血液系統(tǒng)的散播。

來源｜醫(yī)師報

蕈樣霉菌病患者的痊愈后視疾病的分期、特別是皮膚損害的類型與發(fā)病范圍而定。如果蕈樣霉菌病已經(jīng)侵犯到了患者的淋巴結、內(nèi)臟等，患者常會因為系統(tǒng)性受侵或感染而導致死亡。當然，雖然患病者人數(shù)不少，但是普通人患上蕈樣霉菌的概率并不大，不需要過度擔心。當皮膚上出現(xiàn)相應癥狀后，需要及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑用藥。當發(fā)現(xiàn)皮膚病長時間未退，則需要前往更加專業(yè)的醫(yī)院進行診斷與治療。