子宮肌瘤是發(fā)生在子宮平滑肌組織的良性腫瘤，是平滑肌、結(jié)締組織構(gòu)成的。常見(jiàn)于30-50歲的女性，具體的發(fā)病原因存在不明確的特點(diǎn)，可能與女性性激素、遺傳因素直接相關(guān)。一般患者的病癥不明顯，有一部分患者存在腹部墜痛、月經(jīng)異常、白帶增加、瘤體壓迫導(dǎo)致便秘、尿頻等癥狀。子宮肌瘤則是結(jié)合患者的癥狀、年齡、肌瘤位置，選擇合適的治療方案。子宮肌瘤以藥物、手術(shù)方式進(jìn)行治療，能對(duì)瘤體生長(zhǎng)情況進(jìn)行控制，摘除瘤體，治療療效良好。針對(duì)有生育需求的患者，及時(shí)地進(jìn)行正規(guī)治療，保留生育能力。但是如果沒(méi)有進(jìn)行積極治療，則會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量水平下降，并發(fā)感染、貧血、急腹癥。

子宮肌瘤治療

結(jié)合子宮肌瘤的實(shí)際位置、大小、數(shù)目，患者的癥狀、年齡、是否有生育要求、是否臨近絕經(jīng)期，決定治療方案。治療方式可以選擇對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，藥物治療、手術(shù)治療等。確保患者正常生活，減輕不適癥狀。子宮肌瘤的基本治療目標(biāo)，就是有效控制瘤體、切除瘤體，避免對(duì)患者正常生活產(chǎn)生影響。

（一）藥物治療

適合癥狀比較輕的患者，臨近絕經(jīng)期、術(shù)前準(zhǔn)備、全身不適情況嚴(yán)重不適合手術(shù)的患者。

1.注射藥物

注射促性腺激素釋放激素類藥物：降低雌激素水平，有效緩解患者的病癥，抑制子宮肌瘤生長(zhǎng)的作用。副作用屬于停藥以后可能反彈，引發(fā)圍絕經(jīng)期綜合征。常見(jiàn)的病癥包括月經(jīng)周期發(fā)生變化，月經(jīng)量減少。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致患者骨質(zhì)疏松，不推薦長(zhǎng)期用藥治療。

2.口服藥物

（1）米非司酮：主要用于術(shù)前準(zhǔn)備、提前絕經(jīng)患者使用。副作用為增加子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn)，不適合長(zhǎng)期使用。

（2）其他：非常規(guī)使用藥物，如止血藥、非甾體抗炎藥物、復(fù)方口服避孕藥，對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療。

（二）手術(shù)治療

1.肌瘤切除術(shù)：以經(jīng)腹、經(jīng)陰道、宮腔鏡的方式切除子宮肌瘤，有效保留子宮。適合要保留生育功能的患者。雖然沒(méi)有生育要求，但是強(qiáng)烈希望保留子宮患者。這種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)、殘留。若懷孕，可能引發(fā)妊娠期子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。

2.子宮切除術(shù)：適合不要錢保留生育功能、疑似惡變的患者。手術(shù)方式也是經(jīng)宮腔鏡、經(jīng)陰道、經(jīng)腹、腹腔鏡。與肌瘤切除術(shù)相比，這種手術(shù)的方式創(chuàng)傷相對(duì)較大，可能導(dǎo)致患者面臨較大心理壓力。

（三）其他治療

1.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)：以阻斷瘤體動(dòng)脈血供的方式，延緩肌瘤生長(zhǎng)情況，緩解患者的病癥，風(fēng)險(xiǎn)屬于引發(fā)卵巢功能減退、潛在的妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)生育要求婦女不建議使用這一手術(shù)方式。

2.高能聚焦超聲、微波消融：以物理的方式使肌瘤組織壞死、瘢痕化，風(fēng)險(xiǎn)是肌瘤殘留、可能復(fù)發(fā)。以這一療法需要排除惡性疾病可能。

3.子宮內(nèi)膜切除術(shù)：經(jīng)宮腔鏡切除子宮內(nèi)膜，減少月經(jīng)量或造成閉經(jīng)。

子宮肌瘤日常****注意事項(xiàng)

1.自我癥狀監(jiān)測(cè)

關(guān)注月經(jīng)周期、月經(jīng)量，是否存在腹部墜痛的情況。非月經(jīng)期是否存在白帶增加、陰道流血、分泌物有異味情況。進(jìn)行超聲檢測(cè)，定期進(jìn)行超聲復(fù)查，對(duì)瘤體的情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

2.日常飲食

適當(dāng)增加飲食種類，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃新鮮的水果和蔬菜。若子宮肌瘤患者存在月經(jīng)失調(diào)情況，可能容易貧血，所以要攝入含鐵食品，如豬血、鴨血、綠色蔬菜。

3.運(yùn)動(dòng)

形成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，選擇自己感興趣的運(yùn)動(dòng)方式，如球類運(yùn)動(dòng)、瑜伽、跑步。缺乏運(yùn)動(dòng)者要循序漸進(jìn)。如果存在不適的情況、瘤體比較大，要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

4.預(yù)防要點(diǎn)

日常預(yù)防需要形成良好的生活習(xí)慣，高危人群定期篩查，盡早發(fā)現(xiàn)并治療。

（1）避免濫用藥物、保健品

女性患有子宮肌瘤疾病，可能與女性激素有直接的關(guān)系。日常要避免出現(xiàn)濫用保健品、激素類藥物的情況。

（2）控制體重，避免超重或肥胖

以適量的運(yùn)動(dòng)方式、合理的飲食方式，維持正常的體重。

（3）高危人群早干預(yù)

有家族史、激素補(bǔ)充治療的患者、多囊卵巢綜合征患者，需要定期接受體檢。若出現(xiàn)異常情況，要盡早發(fā)現(xiàn)進(jìn)行積極的處理。
（新疆維吾爾自治區(qū)第三人民醫(yī)院 趙麗）