病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病,具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛、發(fā)病率較高等特點(diǎn),病毒性肝炎家族有六個基本成員,即甲型、乙型、丙型、丁型、戊型和庚型病毒,各型之間無交叉免疫,可先后感染、混合感染或重疊感染。目前,大眾對甲肝和乙肝了解比較多,丙型、丁型、戊型、庚型肝炎了解較少,特別是戊型肝炎。戊型肝炎屬于我國乙類法定傳染病之一,是由戊型肝炎病毒(HEV)感染導(dǎo)致的急性傳染病,但容易在臨床和預(yù)防中被忽視。我國處于戊肝高度流行區(qū),戊肝發(fā)病呈逐年上升趨勢。數(shù)據(jù)顯示,2012年以來在經(jīng)腸道傳播的肝炎中,戊肝發(fā)病率持續(xù)超過甲型肝炎居急性病毒性肝炎之首。目前在我國多呈散發(fā)狀態(tài),但易在雨季和洪水過后大范圍流行。
戊肝主要經(jīng)消化道傳播,病人或攜帶病毒的動物可以通過糞便將戊肝病毒排泄到體外,外環(huán)境中的病毒污染了水、食物、食具等引起傳染。此外,還可通過輸血及母嬰途徑傳播,但一般發(fā)生較少。戊肝是一種人畜共患病,與人類密切接觸的十余種動物如豬、牛、羊、雞、狗等都能感染戊肝病毒,其中豬的感染率最高,可能是戊型肝炎的重要傳染源。因此,進(jìn)食生肉或半熟動物肉制品、海產(chǎn)品也可能感染戊肝。在農(nóng)村由于較差的環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生及不良衛(wèi)生習(xí)慣,人們非常容易通過日常生活接觸而感染發(fā)??;城市居民求異求新,時下流行的生吃肉、魚或海鮮,會讓戊肝病毒有可乘之機(jī)。
沒有戊肝抗體的人都有可能會感染戊肝病毒。戊肝對孕婦、慢性肝病患者、老年人殺傷力更強(qiáng)。孕婦感染戊肝易引起胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎,1/3感染孕婦自身會出現(xiàn)重型肝炎,病死率高達(dá)20~50%。戊肝病毒還可通過母嬰垂直傳播,引起新生兒戊肝或?qū)е滤劳觥@夏耆烁鱾€臟器功能代償能力下降,抵抗力較弱,且常伴有基礎(chǔ)疾病,感染戊肝后極易轉(zhuǎn)為重癥肝炎。乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝以及肝硬化等慢性肝病患者感染戊肝后,易發(fā)展成重癥肝炎。慢乙肝及肝硬化患者,在感染戊肝病毒后,易發(fā)生急性肝衰竭,增加病死風(fēng)險。
那么,如何預(yù)防戊型肝炎呢?
重視個人衛(wèi)生。養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣,特別是要注意飲食衛(wèi)生,不喝生水,徹底燒開后再喝;不吃生冷、不潔、變質(zhì)的食物,不吃半生不熟的海鮮和肉類,要徹底煮熟煮透;聚餐時使用公筷公勺等,同時減少在衛(wèi)生條件較差的環(huán)境中用餐、減少在不確定衛(wèi)生條件的外賣商家里點(diǎn)餐,防止病從口入。
管理傳染源。如果身邊有戊肝患者,要及時做好隔離措施,從發(fā)病日期開始應(yīng)隔離4周左右時間,并針對其使用過的生活用品、餐具以及排出的糞便、分泌物等要做好消毒,直到患者痊愈、病毒消失。在患者患病期間應(yīng)該加強(qiáng)對患者的隔離和防護(hù),保持患者的個人衛(wèi)生,同時給予營養(yǎng)支持和心理安慰。對于戊肝患者的密切接觸者,應(yīng)做好醫(yī)學(xué)觀察。
接種戊肝疫苗。目前尚沒有戊肝特異性治療方法,接種戊肝疫苗是預(yù)防戊肝的有效手段。2012年全球第一支戊肝疫苗在我國誕生,中國成為了全球第一個也是唯一一個擁有戊肝疫苗的國家。盡早接種盡早獲得保護(hù),以避免不可逆的損傷和后果。戊肝疫苗適宜16歲以上人群接種,全程按“0、1、6”程序接種3針。推薦接種人群為育齡期婦女、中老年人、食品從業(yè)人員、學(xué)生或部隊(duì)官兵、畜牧養(yǎng)殖業(yè)人員、慢性肝病患者。