有一個(gè)字，13種癌癥都喜歡它，并且近半數(shù)國(guó)人都中招，這就是“胖”！《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國(guó)成年人超重肥胖形式嚴(yán)峻，有超過(guò)一半成年人超重或者肥胖，6-17歲、6歲以下兒童青少年超重/肥胖率分別達(dá)到19%和10.4%。肥胖會(huì)帶來(lái)各種健康問(wèn)題，包括癌癥。

腫瘤領(lǐng)域著名期刊Cancer Cell近日發(fā)表的一項(xiàng)重磅研究評(píng)估了女性和男性的脂肪堆積及分布對(duì)癌癥風(fēng)險(xiǎn)的影響，13年追蹤近45萬(wàn)人，該研究揭示了“肥胖致癌”被忽略的重要細(xì)節(jié)，肥胖對(duì)男性及女性的影響竟然不同！

超重和肥胖是非常明確的患癌風(fēng)險(xiǎn)，也是最廣譜的致癌風(fēng)險(xiǎn)之一。而美國(guó)國(guó)家癌癥研究所研究發(fā)現(xiàn)，肥胖與十余種癌癥發(fā)生密切相關(guān)，包括乳腺癌，腎癌，食管癌，胃癌，肝癌，子宮內(nèi)膜癌等。在所有惡性腫瘤死亡中，男性和女性分別有14%和20%是由于超重和肥胖因素引發(fā)的。為了讓你更直觀看到超重和肥胖對(duì)癌癥的貢獻(xiàn)，我們把他們的關(guān)系畫(huà)出來(lái)了，看完，你是不是驚呆了？

注：該圖翻譯整理自cancer.gov/obesity-fact-sheet

“肥胖致癌”，男女不同

Cancer Cell這項(xiàng)研究對(duì)442519名UK Biobank參與者進(jìn)行針對(duì)19種癌癥類(lèi)型的前瞻性研究，平均隨訪時(shí)間為13.4年。

研究者發(fā)現(xiàn)，除腦癌、宮頸癌和睪丸癌外，所有癌癥類(lèi)型都與男性或女性的至少1種脂肪特征有關(guān)。在女性中，脂肪堆積和分布相關(guān)的特征都與膽囊癌有關(guān)，而脂肪堆積性狀與甲狀腺癌以及婦科癌癥有更強(qiáng)的關(guān)聯(lián)。

相反，在男性中沒(méi)有觀察到與甲狀腺癌的關(guān)聯(lián)，其脂肪特征與膀胱癌、胃癌、口腔癌以及結(jié)腸直腸癌和黑色素瘤之間的關(guān)聯(lián)更強(qiáng)。這些數(shù)據(jù)表明脂肪的堆積和分布與癌癥有不同的關(guān)聯(lián)，且在男性和女性中表現(xiàn)出不同的影響。

此外，身體不同部位脂肪分布是肥胖相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)一個(gè)重要因素。與皮下脂肪相比，儲(chǔ)存在腹部的脂肪被認(rèn)為更具致病性。研究發(fā)現(xiàn)，女性腹部脂肪比例較高與食管鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)，但在男性中卻并非如此；男性整體脂肪含量較高與肝細(xì)胞癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)，但在女性人群中并不存在該效應(yīng)。

令人驚訝的是，肥胖對(duì)癌癥風(fēng)險(xiǎn)的影響不僅在男性和女性之間存在差異，而且在絕經(jīng)后和絕經(jīng)前的女性之間也存在差異。最值得注意的是，肥胖是絕經(jīng)后乳腺癌的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，可能是由于絕經(jīng)后雌激素分泌的變化而導(dǎo)致的。此外吸煙及飲酒是多種癌癥類(lèi)型的風(fēng)險(xiǎn)因素，在男性中，與從不飲酒者相比，重度飲酒者體內(nèi)脂肪的堆積對(duì)口腔癌發(fā)病率的影響更為明顯。

肥胖是怎么促癌的？

你可能忽略了一個(gè)殘酷的事實(shí)：肥胖本身就是一種疾病。

它不光使人預(yù)期壽命平均縮短6到7年，還會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂，從而使機(jī)體處于慢性炎癥狀態(tài)。隨著時(shí)間積累可能會(huì)導(dǎo)致DNA損傷，從而容易導(dǎo)致癌癥發(fā)生。

在肥胖慢性壓力和炎癥狀態(tài)下，機(jī)體產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)，無(wú)疑對(duì)健康是一大危害。關(guān)于肥胖促進(jìn)腫瘤發(fā)生的機(jī)制知之甚少，目前主要集中在肥胖后的全身慢性炎癥、胰島素抵抗、脂肪因子失調(diào)、性激素失衡、免疫系統(tǒng)變化和腸道菌群失調(diào)等方面。其中“肥胖促癌”最被廣泛接受的一個(gè)理論是“慢性炎癥理論”。

肥胖的人，容易出現(xiàn)各種各樣的慢性炎癥。許多研究證明，慢性炎癥會(huì)顯著增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。一方面，這個(gè)過(guò)程中，組織被反復(fù)破壞，同時(shí)不斷有細(xì)胞被刺激分裂生長(zhǎng)，這會(huì)大大增加DNA突變概率。另一方面，有些免疫細(xì)胞還可能直接刺激癌細(xì)胞生長(zhǎng)，造成機(jī)體應(yīng)激壓力增加，長(zhǎng)期來(lái)看，這種慢性炎癥對(duì)機(jī)體是有害的。

此外，脂肪組織能夠產(chǎn)生雌激素，造成肥胖的人體內(nèi)雌激素含量相對(duì)較高。這有可能增加乳腺癌、卵巢癌等婦科腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。肥胖可能導(dǎo)致胰島素控制血糖的效果被減弱，出現(xiàn)所謂的“胰島素抵抗”，長(zhǎng)期失衡可能影響腫瘤發(fā)生。

該研究為個(gè)性化的癌癥預(yù)防策略提供了指導(dǎo)，對(duì)于大多數(shù)癌癥而言，腫瘤發(fā)病率增加與全身脂肪堆積腹部脂肪增加有關(guān)，因此男性女性均需關(guān)注全身肥胖，尤其關(guān)注預(yù)防內(nèi)臟脂肪超標(biāo)的發(fā)生。

對(duì)于女性，應(yīng)注重全身減重，可能有助于預(yù)防甲狀腺癌以及婦科癌等多種癌癥，此外，腹部脂肪減重可有助于降低食管鱗狀細(xì)胞癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于肥胖或超重男性，在減重基礎(chǔ)上不喝酒可有效預(yù)防口腔癌發(fā)生。

如何判斷你胖不胖？

推薦一個(gè)簡(jiǎn)單工具判斷你胖不胖，這就是身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。

你可以測(cè)出自己的身高、體重。帶入公式：BMI（kg/m2）=體重（kg）÷身高2（m2）。

對(duì)于中國(guó)成年人來(lái)說(shuō)（不論性別），BMI ≥ 24為超重，BMI ≥ 28為肥胖。

另外腰圍測(cè)量也很重要，你可以結(jié)合「腰臀比」來(lái)進(jìn)行自我測(cè)評(píng)。腰臀比（即：腰圍÷臀圍的比值）是判斷中心性肥胖的有效指標(biāo)，結(jié)合BMI一起，能更準(zhǔn)確判斷成年人的體重健康程度，要想測(cè)一測(cè)你腹部脂肪是否超標(biāo)，趕快來(lái)算一算吧！

“管住嘴，邁開(kāi)腿”，如何才能堅(jiān)持下去？

你一定聽(tīng)過(guò)“管住嘴，邁開(kāi)腿”，為啥知道這么多大道理，還是瘦不下來(lái)呢？

如果你剛開(kāi)始減肥，聽(tīng)我一句，不要一開(kāi)始就給自己立這么大個(gè)Flag，即管住嘴又邁開(kāi)腿。

你可以從飲食和運(yùn)動(dòng)兩方面，循序漸進(jìn)地去調(diào)整，身體才能快樂(lè)接受。

正確方法是：

1、調(diào)整個(gè)人飲食結(jié)構(gòu)，如減少油脂，甜食，飲料的攝入，調(diào)整葷素比例，但是總能量攝入保持不變；

2、在此階段，邁開(kāi)腿增加運(yùn)動(dòng)量，每天可增加消耗200-300千卡就足夠；

3、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，等身體適應(yīng)后，再適量減少飲食攝入的熱量，也就是開(kāi)始“邁開(kāi)腿”，每天減少200-300千卡即可。

按照這樣的方式循序漸進(jìn)，逐漸養(yǎng)成好習(xí)慣，就能盡可能避免堅(jiān)持不下去的情況發(fā)生?？茖W(xué)的管住嘴，邁開(kāi)腿，快告訴你的家人，一起減重防癌吧！

供稿單位：重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

作者：陳夢(mèng)婷

審核專家：余慧青

聲明：除原創(chuàng)內(nèi)容及特別說(shuō)明之外，部分圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，非商業(yè)用途，僅作為科普傳播素材，版權(quán)歸原作者所有，若有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除。