作者：杜彥梅 北京市回民醫(yī)院

審核：王長(zhǎng)遠(yuǎn) 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 主任醫(yī)師

心腦血管疾病是導(dǎo)致中國(guó)人群發(fā)病及死亡的第一位原因。高血壓是急性心腦血管疾病的第一大誘因，高血壓的防治是急性心腦血管疾病防治的重中之重， 根據(jù)2018年發(fā)表的高血壓調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)高血壓患者約2.45億，18歲以上的患病率為27.9 %，每4個(gè)成人中就有一個(gè)高血壓患者，但高血壓的控制率僅僅為16.8 %。大部分高血壓患者是原發(fā)性高血壓，病因不明，缺少明確有效的病因?qū)W干預(yù)策略，但如果大家能夠更加重視自己的身體健康，提高高血壓的知曉率、治療率和控制率，那么未來(lái)一定能減少心血管疾病的發(fā)生。另外，如果將高血壓的防治策略前移，更加關(guān)注中青年高血壓前期的檢出和早期干預(yù)，減少高血壓的發(fā)生，那么未來(lái)發(fā)生心血管病的概率也將大大降低。

一、高血壓的定義

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心臟不斷地跳動(dòng)，推動(dòng)著血液流向全身，其中流動(dòng)的血液對(duì)血管壁的壓力就是血壓。血壓太高，血管就容易受到損壞甚至崩裂，高血壓的危害就是如此。那么血壓值多少算是高血壓呢？正常情況下收縮期血壓不超過(guò)120 mmHg，高血壓病人的收縮壓可以增高到140 mmHg以上，甚至?xí)摺?/p>

高血壓的診斷包括診室血壓和診室外血壓，主要有以下幾點(diǎn)。

1.診室血壓：在未使用降壓藥物的情況下，三次非同日收縮壓大于等于 140 mmHg和（或）舒張壓大于等于90 mmHg可以診斷為高血壓。

2.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓：按照全天平均大于等于 130/80 mmHg，白天大于等于 135/85 mmHg，晚上大于等于 120/70 mmHg可診斷為高血壓。

3.家庭血壓：進(jìn)行連續(xù)7天的血壓監(jiān)測(cè)，血壓大于等于 135/85 mmHg可診斷高血壓。

二、高血壓的危害

打個(gè)比方，我們的血管就像一條河道，我們的血液就像河道里面的水。正常情況下，河道里面的水川流不息地向前流，流向大腦，流向心臟，流向全身各處，源源不斷地向各個(gè)臟器輸送富含氧和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血液，保證他們正常工作。一旦發(fā)生高血壓，將導(dǎo)致以下危害。

（1）高血壓引起腦出血：如果河道的水壓太高，河里的水流就會(huì)過(guò)于洶涌，有可能沖壞河岸，導(dǎo)致河水外流。同樣，血壓過(guò)高的時(shí)候，血管里的血液就會(huì)因?yàn)閴毫^(guò)高而撕裂血管，血液就會(huì)流到血管外面，腦出血就是這樣發(fā)生的。

（2）高血壓引起心臟或腦等器官供血不足：我們還拿河流打比方。河流流淌延綿千里，都會(huì)有很多彎曲或者分叉之處，這些部位的河岸最容易被河水沖壞，形成缺損。動(dòng)脈血管同樣如此。高血壓患者的血流壓力很高，天長(zhǎng)日久之后很容易把血管拐彎兒或者分叉部位的血管內(nèi)皮沖壞，形成小破口。出現(xiàn)小破口后，血液中的膽固醇就會(huì)乘機(jī)進(jìn)入血管壁里面，逐漸積累增多，形成動(dòng)脈粥樣斑塊。如果不進(jìn)行有效處理，斑塊就會(huì)越來(lái)越大，導(dǎo)致血管狹窄，這個(gè)部位通過(guò)的血流就會(huì)減少，于是就會(huì)出現(xiàn)心臟或腦等器官供血不足。

（3）高血壓引起急性心肌梗死、腦梗死：血管內(nèi)的斑塊突然破裂，會(huì)迅速堵塞血管，使血流完全中斷，心臟或腦完全失去血液供應(yīng)，就發(fā)生壞死，導(dǎo)致急性心肌梗死和腦梗死。

（4）高血壓引起心室肥厚和心力衰竭：我們的心臟就是一個(gè)血泵，源源不斷地把富含氧的血液從心臟輸送到動(dòng)脈血管內(nèi)，然后經(jīng)過(guò)全身毛細(xì)血管和靜脈再回到心臟。高血壓患者動(dòng)脈血管內(nèi)的壓力增高，心臟向血管內(nèi)排射血液時(shí)需要對(duì)抗的阻力就越來(lái)越大，久而久之心臟的壁就會(huì)變厚，形成心室肥厚。繼而心臟的運(yùn)動(dòng)就不像原來(lái)那樣靈活了，很容易發(fā)生心力衰竭。

（5）高血壓引起腎功能衰竭：腎臟就相當(dāng)于人體的濾網(wǎng)，不斷排除各種代謝廢物。常年高血壓不治療就會(huì)破壞濾網(wǎng)，代謝廢物不易排出，引起腎功能衰竭。

（6）高血壓引起主動(dòng)脈夾層：大中型血管壁分三層，嚴(yán)重高血壓還可以把血管壁撕裂，血液進(jìn)入血管壁的夾層中，形成主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層容易破裂導(dǎo)致死亡，預(yù)后極差，死亡率極高。

三、高血壓的易患人群

理論上講，所有人都有發(fā)生高血壓的可能性，但以下人群更容易發(fā)生高血壓，因此，更要加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，并積極主動(dòng)地預(yù)防高血壓。

（1）正常高值血壓人群(收縮壓120～139 mmHg和/或舒張壓80～89 mmHg)。

（2）父母一方或雙方患高血壓。

（3）超重和肥胖。

（4）經(jīng)常大量喝酒。

（5）高鹽飲食。

（6）長(zhǎng)期精神緊張、睡眠不足、生活不規(guī)律。

（7）經(jīng)常坐辦公室、體育活動(dòng)少和幾乎不運(yùn)動(dòng)。

（8）睡眠呼吸暫停綜合征患者，呼吸暫停綜合征患者睡覺(jué)打呼嚕，夜間睡覺(jué)鼾聲震天，并且總是憋氣。這樣的人睡眠時(shí)身體內(nèi)會(huì)處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài)，久而久之會(huì)促進(jìn)高血壓的發(fā)生。

（9）長(zhǎng)期口服避孕藥、激素、止痛藥等藥物也可引起高血壓。

四、高血壓的預(yù)防

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高血壓是一種“生活方式病”，認(rèn)真改變不良生活方式有利于預(yù)防和控制高血壓。對(duì)于上述易患人群，每年應(yīng)測(cè)量數(shù)次血壓，以便了解血壓變化情況，同時(shí)需要注意以下事項(xiàng)。

（1）減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入，少吃鹽和腌制食品，多吃綠葉蔬菜和水果，食用低鈉鹽，吃飯菜太咸的人，把每天的食鹽攝入量控制在6克以內(nèi)可以使血壓下降2～8 mmHg。

（2）控制體重，明顯肥胖的人，減輕體重可以使血壓降低5～20 mmHg。

（3）戒煙。長(zhǎng)期吸煙者高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，戒煙可以使血壓可以下降1～2 mmHg。

（4）戒酒。經(jīng)常大量喝酒可以升高血壓，戒酒后血壓可以下降2～4 mmHg。

（5）增加體育運(yùn)動(dòng)，規(guī)律性運(yùn)動(dòng)不僅有助于減輕體重，還可以降低血壓。養(yǎng)成每天戶外運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，可以使血壓降低4～9 mmHg.

（6）生活規(guī)律，充足睡眠，減輕精神壓力，保持心理平衡。

參考文獻(xiàn)

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