小關(guān)今年才24歲,但已經(jīng)是腎科的老病友了。她從5歲得了腎病綜合征,每次用激素很快病情就能控制,但只要感冒、勞累就復(fù)發(fā)。到現(xiàn)在已經(jīng)復(fù)發(fā)了7次。
在十幾年的就醫(yī)過程中,小關(guān)一直處于“治療—緩解—復(fù)發(fā)—再治療—再緩解—再復(fù)發(fā)”的惡性循環(huán)中。小關(guān)很痛苦,為什么腎病綜合征總是復(fù)發(fā)呢?
腎病綜合征復(fù)發(fā)的原因有哪些?
01:和某些病理類型有關(guān),比如微小病變性腎臟病及輕度系膜增生性腎小球腎炎,激素治療容易緩解,但更容易復(fù)發(fā)。
02:治療不規(guī)范,特別是激素及一些免疫抑制藥物減藥或停藥速度過快都可能會(huì)導(dǎo)致腎臟病復(fù)發(fā)。
03:存在一些可能會(huì)導(dǎo)致腎臟病復(fù)發(fā)的誘因,比如合并感染(呼吸道感染、腸道感染、泌尿系感染等)、過度勞累及妊娠等。
04患者個(gè)人因素,比如依從性差、沒有嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥、自行減藥或停藥等。
怎樣才能預(yù)防腎病綜合征復(fù)發(fā)呢?
01:密切配合醫(yī)生診治,盡早明確腎病綜合征的診斷,制訂針對(duì)性的治療方案。
02:嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,按醫(yī)囑復(fù)診,依據(jù)病情變化由??漆t(yī)師調(diào)整藥物用量,切忌自行停藥,或自行調(diào)藥。
03:積極慎重應(yīng)對(duì)感染,在冷熱交替的季節(jié),注意增減衣物,避免引起呼吸道感染。平時(shí)要注意飲食衛(wèi)生,特別是夏季瓜果上市的時(shí)令,要防止不潔飲食,避免因感染性腹瀉導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。平素要注意適當(dāng)休息,避免過度勞累、熬夜等。一旦發(fā)生了感染,建議盡快就診,及時(shí)處理。
04:嚴(yán)重水腫、低蛋白血癥者應(yīng)以臥床休息為主,待水腫消退,體力好轉(zhuǎn)后,方可下床活動(dòng)。但應(yīng)保持適度的床上及床旁活動(dòng),以防止肢體血栓形成。當(dāng)腎病綜合征緩解后可逐步增加活動(dòng),但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。
05:應(yīng)進(jìn)食易消化、清淡的飲食,同時(shí)注意以下幾方面的問題:鈉鹽攝入水腫時(shí)應(yīng)低鹽飲食,以免加重水腫,一般以每天食鹽量不超過3克為宜。禁食用腌制食品,少用味精及食用堿。腎病綜合征患者應(yīng)攝入正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(如雞鴨魚肉、雞蛋等,每天0.8~1克/千克)。當(dāng)出現(xiàn)慢性腎功能損害時(shí),則應(yīng)減少蛋白質(zhì)攝入,每天0.6~0.8克/千克。腎病綜合征患者常有高脂血癥,可引起動(dòng)脈硬化及腎小球損傷、硬化等,因此應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、某些海產(chǎn)品等富含膽固醇及脂肪的食物攝入。腎病綜合征患者腎小球基底膜的通透性增加,尿中除丟失大量蛋白質(zhì),還丟失與蛋白結(jié)合的某些微量元素,致使人體鈣、鎂、鋅、鐵等元素缺乏,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充。鼓勵(lì)進(jìn)食含維生素及微量元素豐富的蔬菜、水果、雜糧等。