當(dāng)我們看《動物世界》的時候，經(jīng)常會看到各種動物生育幼崽的過程。你肯定也曾有這樣的感慨：這些野生動物下崽可真是太容易了。往往只是在幾分鐘的時間里，這些母親就已經(jīng)完成了生育的全過程。

比如黑猩猩的幼崽，它們被娩出的過程相當(dāng)簡單，幾乎是直接就來到了母親的體外，可以說相當(dāng)順暢。和它們一比，我們?nèi)祟愃坪躏@得有點弱。生孩子對于女性而言是一場巨大的挑戰(zhàn)，特別是在醫(yī)學(xué)不發(fā)達的古代社會，分娩是導(dǎo)致女性死亡的重要原因。

哪怕到了今天，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)得到長足發(fā)展，生孩子依然是一件被當(dāng)作“危險”來看待的事情，產(chǎn)科學(xué)也是臨床醫(yī)學(xué)中極為重要的組成部分。分娩這一正常的生理過程，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中仿佛是被當(dāng)做疾病來對待的。

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為什么人類會深陷于生育困境之中？或者更簡單地說，為什么對于人類來說生孩子這么難？而這個問題可以在進化論的視角下給出一個合理的答案。

一切都要從人類直立行走說起。對于人類而言，采取直立行走的方式可以更加節(jié)約能量，同時可以解放雙手，使雙手變得越發(fā)靈巧，從而發(fā)揮更大的作用。但直立行走同樣給人類帶來了沉重的負擔(dān)。

對于四條腿著地的動物來說，穩(wěn)定性當(dāng)然比兩只腳走路的人類要強得多。四條腿著地時，動物的兩條后腿之間可以保持較大的距離，而人類則不一樣。對于依靠兩條腿站立和行走的人類來說，兩條腿之間的距離越大，站立時的穩(wěn)定性就越差。

所以為了保持足夠的穩(wěn)定性，在進化的過程中，人類兩條腿的間距越來越窄，并最終達到了能夠并攏的程度，這也意味著骨盆不會太寬，而且直立行走需要強大的下肢力量，這意味著臀腿這些部位的肌肉需要變得發(fā)達，結(jié)果，在骨盆這個狹小的范圍之內(nèi)，空間變得越來越小。

對于男性來說，這不會帶來什么困擾，但需要生育后代的女性而言，這就形成了一個巨大的難題。在分娩的過程中，胎兒經(jīng)過產(chǎn)道非常困難，每一個孩子想要順利娩出都需要適應(yīng)骨盆各個平面的不同形態(tài)，被動地進行一系列的適應(yīng)性轉(zhuǎn)動。只有通過這樣復(fù)雜的方式，才能保證胎兒以最小徑線通過產(chǎn)道。

我簡單描述一下分娩的過程，包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出等動作。聽到這些，你大致就能知道它的復(fù)雜程度。

對比黑猩猩和人類分娩的過程，便能清楚地看到，直立行走帶給母親何其沉重的負擔(dān)。但從進化的角度看，直立行走又賦予了我們?nèi)祟悷o限的可能性。正是因為這樣的原因，從我們的祖先直立行走的那一刻，直到今天，以及可預(yù)見的未來，每一位母親都要承受進化所帶給我們的難以擺脫的負擔(dān)。

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作者：孫軼飛 河北醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)教育史研究室主任

審核：陳罡 北京協(xié)和醫(yī)院副主任醫(yī)師