血氧飽和度是一個(gè)非常重要的醫(yī)學(xué)概念，你也肯定經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)的，但是這個(gè)詞究竟是什么含義呢？今天就讓我們來(lái)聊聊什么是血氧飽和度？怎么測(cè)量？

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01 什么是血氧飽和度？

首先，你要知道氧氣是如何通過(guò)血液運(yùn)輸?shù)?。你可能?huì)想，氣體是可以溶解在液體里的，但是溶解在血液里的氧氣只占血氧含量的很小一部分，大約是總量的1.5%。那么，其余的氧是如何在血液中運(yùn)輸?shù)哪?？這就需要另一種方式，叫做化學(xué)結(jié)合。在血液中有一種成分叫血紅蛋白，當(dāng)血液在肺部進(jìn)行氣體交換時(shí)，空氣中的氧氣就會(huì)和血紅蛋白結(jié)合，形成氧合血紅蛋白。

打個(gè)比方，循環(huán)系統(tǒng)就是鐵路，那么血紅蛋白就是跑在鐵路上的火車，它的作用就是把氧運(yùn)輸?shù)缴眢w各處去，當(dāng)它裝上貨的時(shí)候就相當(dāng)于氧合血紅蛋白。拉貨多的血液就是動(dòng)脈血，因?yàn)檠鹾涎t蛋白是鮮紅色的，所以我們的動(dòng)脈血就特別鮮艷。而拉貨少的血液就是靜脈血，因?yàn)檠t蛋白是紫藍(lán)色的，所以靜脈血看起來(lái)顏色就比較深。

但問(wèn)題是，動(dòng)脈血和靜脈血究竟拉了多少貨物呢？目前應(yīng)用最廣、最普及，也是我們最熟悉的指標(biāo)就是血氧飽和度。血氧飽和度是氧含量與氧容量的比值。所謂氧容量，指的是100毫升血液里面血紅蛋白所能結(jié)合氧氣的最大量。用我們剛才的比方說(shuō)，也就是100毫升血液運(yùn)送貨物的最大能力。而所謂氧含量，指的是100毫升血液里面血紅蛋白實(shí)際結(jié)合氧氣的含量，也就是火車運(yùn)輸貨物的實(shí)際裝載量。

那么，血氧飽和度在正常情況下應(yīng)該維持在什么數(shù)值呢？一個(gè)健康人在安靜不活動(dòng)的情況下，動(dòng)脈血的血氧飽和度高于95%，大約在98%，而靜脈血的水平大約在75%。說(shuō)到這兒你大概就能明白，血紅蛋白是運(yùn)送氧的火車，但是在到達(dá)目的地的時(shí)候，并不是所有的車廂都把身上的貨卸光，而是只有一小部分車廂卸下貨物。

重點(diǎn)是，動(dòng)脈血和靜脈血的氧飽和度的差別只是98%到75%而已，差異并不是那么大。也就是說(shuō)，運(yùn)送氧氣的火車卸貨的時(shí)候，只不過(guò)卸下了整車貨物的百分之二十多。當(dāng)動(dòng)脈血的血氧飽和度降低的時(shí)候，雖然看似數(shù)值降低的不多，但在這百分之二十多里，已經(jīng)是很大一部分，因此對(duì)人體的影響非常大，所以一旦低于95%就應(yīng)該引起我們的警惕了，如果低到90%以下，絕對(duì)是需要到醫(yī)院就診的。

02 如何測(cè)量血氧飽和度？

常用的方法有兩種，第一種是血?dú)夥治?，常用于醫(yī)院。第二種在醫(yī)院和我們?cè)诩彝ブ卸伎梢允褂?，就是測(cè)量指尖氧飽和度。

先說(shuō)血?dú)夥治?。既然是測(cè)量動(dòng)脈血中的血氧飽和度，最直接的方法當(dāng)然是抽動(dòng)脈血進(jìn)行測(cè)量。這樣做當(dāng)然十分準(zhǔn)確，但它是有創(chuàng)檢查。咱們平時(shí)查血常規(guī)也好，肝、腎功能也好，都是在靜脈里抽血。靜脈的血液壓力相對(duì)比較低，流速也比較慢，抽血操作安全性就更高。而動(dòng)脈血?jiǎng)t不同，動(dòng)脈壓力比較高，流速比較快，操作起來(lái)的難度當(dāng)然就大一些。所以血?dú)夥治鲞@種檢查的優(yōu)點(diǎn)就在于，直接抽血檢查準(zhǔn)確性高，但是通常只能在醫(yī)院里進(jìn)行操作，咱們?cè)诩易约翰僮黠L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

好在我們還有第二種方法，那就是測(cè)量指尖的氧飽和度。這項(xiàng)技術(shù)的原理是血紅蛋白在含氧量不同的情況下，吸收光線的能力也有所變化。于是科學(xué)家利用這種性質(zhì)，使用發(fā)光二極管發(fā)射出波長(zhǎng)660納米的紅光，以及波長(zhǎng)940納米的紅外光，然后測(cè)定血紅蛋白和氧合血紅蛋白對(duì)這兩種測(cè)定光線的吸收度，進(jìn)而計(jì)算動(dòng)脈血的血氧飽和度。這種方法叫雙光光譜法。

這種技術(shù)畢竟是用光線照射身體，而不需要用針扎，所以這項(xiàng)技術(shù)是無(wú)創(chuàng)的。通俗說(shuō)來(lái)，就是用一個(gè)很精巧的設(shè)備套在手指頭上，我們就可以在屏幕上看見(jiàn)動(dòng)脈血血氧飽和度的數(shù)值。因?yàn)槭窃谑种割^上測(cè)量，所以這個(gè)數(shù)值也經(jīng)常被醫(yī)生稱為指脈氧。

對(duì)比血?dú)夥治龊椭该}氧的原理，很容易發(fā)現(xiàn)，血?dú)夥治鰰?huì)更準(zhǔn)確。不過(guò)，在大部分情況下，指脈氧數(shù)值的準(zhǔn)確度也很高，同時(shí)，操作簡(jiǎn)單又無(wú)創(chuàng)，這也是它應(yīng)用廣泛的原因。那么，在什么情況下指脈氧的數(shù)值有可能出現(xiàn)誤差呢？

第一種，嚴(yán)重缺氧的情況。這是一種必然，因?yàn)樽畛踉谠O(shè)計(jì)機(jī)器的時(shí)候，不可能讓嚴(yán)重缺氧的病人當(dāng)志愿者，去校正儀器的數(shù)值。能夠當(dāng)志愿者的都是一些健康人，所以指脈氧的機(jī)器存在這種先天不足。嚴(yán)重低氧的狀態(tài)下，它的數(shù)值是不準(zhǔn)的。當(dāng)然，它至少早期可以提示患者處于缺氧狀態(tài)。如果我們平常突然出現(xiàn)氣促、胸悶、呼吸困難等不適，可以自測(cè)指脈氧飽和度，一旦低于正常值，應(yīng)立即前往醫(yī)院接受進(jìn)一步診治。

第二種情況比較容易理解。機(jī)器沒(méi)有連接好，和手指頭出現(xiàn)了接觸不良，還有涂了黑、綠、藍(lán)這些顏色的指甲油，或者說(shuō)皮膚顏色實(shí)在太黑的情況下，也有可能導(dǎo)致讀數(shù)不準(zhǔn)確。

了解以上的這兩種情況對(duì)于我們來(lái)說(shuō)足夠了。至于其他的可能性，那就要交給專業(yè)人員，也就是醫(yī)生來(lái)處理了。

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作者：孫軼飛 河北醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)教育史研究室主任
審核：陳罡 北京協(xié)和醫(yī)院副主任醫(yī)師