作者：方 敩 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

審核：王懷立 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師

3歲以下的寶寶要打很多種疫苗，除了國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗外，還有一些自費(fèi)的疫苗，即二類(lèi)疫苗。很多家長(zhǎng)有疑問(wèn)：這些尚未被列為國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目的疫苗，需要打嗎？怎么打才能既給孩子提供全面的保護(hù)，還能少挨針、更省錢(qián)呢？

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一、水痘疫苗

水痘疫苗是用來(lái)預(yù)防水痘的。水痘經(jīng)呼吸道傳播，傳染性極強(qiáng)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。而且水痘痊愈之后，病毒還會(huì)潛伏在體內(nèi)，在人體免疫力低下的時(shí)候會(huì)再出來(lái)?yè)v亂，在成人中還能引起帶狀皰疹，俗話(huà)稱(chēng)為“蛇纏腰”。因此，接種水痘病毒非常有必要。

接種建議：該疫苗一般在12～15月齡接種第1針，滿(mǎn)4周歲接種加強(qiáng)針。

二、流感疫苗

近幾年流感非常猖獗，甚至導(dǎo)致很多地區(qū)的學(xué)校班級(jí)停課。接種流感疫苗可以有效降低感染和出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。流感病毒變異的速度非?？?，因此，國(guó)家每年都會(huì)對(duì)流感疫苗進(jìn)行“升級(jí)”。

接種建議：建議6個(gè)月以上的兒童，在每年的9～11月接種當(dāng)年最新的流感疫苗。3～18歲的兒童還可以選擇鼻噴式的流感疫苗。不過(guò)，鼻噴式疫苗為活疫苗，不適用于免疫系統(tǒng)受損者、哮喘患者等。目前還沒(méi)有適合6個(gè)月以下寶寶的流感疫苗，可以通過(guò)對(duì)照顧寶寶的家庭成員接種流感疫苗，來(lái)建立家庭保護(hù)圈，間接保護(hù)寶寶。

三、肺炎球菌疫苗

肺炎球菌疫苗可以預(yù)防肺炎球菌感染引起的肺炎、中耳炎、腦膜炎、鼻竇炎等多種疾病，包括我們通常說(shuō)的13價(jià)肺炎疫苗（13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗）和23價(jià)肺炎疫苗（23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗）。

接種建議：23價(jià)肺炎疫苗能夠提供更全面的保護(hù)，1劑即可提供較為長(zhǎng)久的免疫效果，但不能用于2歲以下的兒童。2歲以下的兒童可以接種13價(jià)肺炎疫苗，通常需要接種4劑，分別在2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月和12～15個(gè)月時(shí)進(jìn)行接種。嬰幼兒感染肺炎球菌后容易發(fā)展為重癥，因此非常建議2歲以下兒童接種13價(jià)肺炎疫苗。23價(jià)比13價(jià)多涵蓋了10種肺炎球菌血清型，因此接種過(guò)13價(jià)肺炎疫苗的嬰幼兒，可以在2歲以后再次接種1針23價(jià)肺炎疫苗，來(lái)獲取更加全面的保護(hù)。

四、口服輪狀病毒疫苗

輪狀病毒感染可引起輪狀病毒腸炎，即秋季腹瀉，該病通過(guò)糞口途徑傳播，主要在嬰幼兒中傳播，會(huì)引起腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。目前對(duì)于手足口病沒(méi)有特效藥物，因此推薦適齡嬰兒進(jìn)行接種。

接種建議：市面上有兩種口服輪狀病毒疫苗：即Rotarix和RotaTeq疫苗，RotaTeq疫苗預(yù)防效果更好，但價(jià)格相對(duì)昂貴，且需要接種劑次更多。整體來(lái)說(shuō)，兩種疫苗都能有效預(yù)防輪狀病毒腸炎，家長(zhǎng)朋友們可以根據(jù)所在地區(qū)提供的疫苗種類(lèi)、預(yù)算等進(jìn)行選擇。

五、EV71疫苗

通常稱(chēng)為手足口疫苗，用于預(yù)防腸道病毒71型（Enterovirus 71，簡(jiǎn)稱(chēng)EV71）感染引起的手足口病。值得注意的是，除了EV71外，其他的腸道病毒如A16、柯薩奇病毒等也會(huì)引起手足口病，但與其他病毒相比，EV71引起的手足口病更容易發(fā)展為重癥，甚至引起死亡。

接種建議：接種對(duì)象主要是6個(gè)月至5歲的兒童，一般需要2針。需要注意的是，接種EV71疫苗后仍有可能患手足口病，但能夠大大降低重癥手足口的發(fā)生率，因此，接種EV71疫苗非常有價(jià)值。

六、五聯(lián)疫苗（百白破、IPV、Hib五聯(lián)疫苗）、B型流感嗜血桿菌疫苗（HIB）

五聯(lián)疫苗用于預(yù)防包括百日咳、破傷風(fēng)、白喉、小兒麻痹癥和b型流感嗜血桿菌引起的疾病。

接種建議：通常需要接種4針，即出生后的兩個(gè)月、4個(gè)月和6個(gè)月時(shí)進(jìn)行接種，并在12～15個(gè)月時(shí)接種加強(qiáng)劑。接種五聯(lián)疫苗，就不需要再接種百白破（免費(fèi)）、白破（免費(fèi)）、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（簡(jiǎn)稱(chēng)脊灰疫苗）（有免費(fèi)疫苗和自費(fèi)疫苗）、B型流感嗜血桿菌疫苗（自費(fèi)），以及百白破Hib聯(lián)合疫苗（自費(fèi)）。下圖總結(jié)了不同接種策略的特點(diǎn)，大家可以根據(jù)自己的情況進(jìn)行選擇。

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七、流腦疫苗

流腦疫苗用于預(yù)防腦膜炎奈瑟菌（又稱(chēng)流腦球菌）感染引起的流行性腦脊髓膜炎、敗血癥等和其他疾病。流腦疫苗有多糖疫苗和多糖結(jié)合疫苗2類(lèi)，多糖疫苗具有價(jià)格相對(duì)低、免疫效果好等優(yōu)勢(shì)，但不適用于2歲以下嬰幼兒。多糖疫苗有3種，分別是A群流腦多糖疫苗（免費(fèi)）、A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗（免費(fèi)）、ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗（自費(fèi)）。多糖結(jié)合疫苗有2種，分別為A群C群流腦結(jié)合疫苗（自費(fèi)）和ACYW135群腦膜炎球菌多糖結(jié)合疫苗（自費(fèi)）。

接種建議：2歲以下的兒童接種多糖結(jié)合疫苗，2歲以上則選擇多糖疫苗，覆蓋ACYW135群的疫苗具有更全面的保護(hù)作用，因此優(yōu)先推薦。

八、乙腦滅活疫苗

乙腦滅活疫苗用來(lái)預(yù)防乙腦病毒引起的乙型腦炎。乙腦病毒通過(guò)蚊子叮咬傳播，因而乙型腦炎是一種嚴(yán)重的蟲(chóng)媒傳染病。乙腦減毒活疫苗屬于國(guó)家免疫規(guī)劃的免費(fèi)疫苗，可以為孩子提供良好的預(yù)防效果。

接種建議：免疫缺陷的病人只能接種乙腦滅活疫苗。

九、甲肝滅活疫苗

甲型肝炎是一種糞口傳播的傳染病。甲肝減毒活疫苗屬于國(guó)家免疫規(guī)劃的免費(fèi)疫苗，免疫效果好，但接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率相對(duì)較大，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹等，但多為一過(guò)性的，并不嚴(yán)重，一針即可。

接種建議：自費(fèi)的滅活疫苗免疫效果稍遜于減毒活疫苗，通常需要接種2針，不良反應(yīng)相對(duì)較小。免疫缺陷的病人則只能接種滅活疫苗。

十、口服霍亂疫苗

口服霍亂疫苗是一種針對(duì)霍亂病毒的口服疫苗，近些年來(lái)我國(guó)鮮有霍亂病例的報(bào)道，因此一般不常規(guī)接種該疫苗。

接種建議：根據(jù)世界衛(wèi)生組織評(píng)估，目前全球霍亂風(fēng)險(xiǎn)處于非常高的水平，如果計(jì)劃去有霍亂的國(guó)家和地區(qū)旅行，建議提前接種。

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疫苗是保護(hù)孩子不受疾病侵襲的“盾牌”，看完這篇文章，是不是對(duì)該給孩子打什么疫苗更清楚了呢？趕緊找出孩子的小綠本，給孩子的“盾牌”做升級(jí)和完善吧！