腎臟對(duì)于維持人體新陳代謝起著非常重要的作用。所以我們需要定期行相關(guān)檢查來(lái)防患于未然。那么，一般醫(yī)生們所說(shuō)的腎功能檢查是指什么呢？這些指標(biāo)的變化又說(shuō)明了什么問(wèn)題呢？

醫(yī)院抽血做生化檢測(cè)時(shí)，所進(jìn)行的腎功三項(xiàng)主要是指血肌酐、尿素氮和尿酸，因其操作簡(jiǎn)便，可用于初篩患者的腎功能情況。

01：****血肌酐是肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，每20 g肌肉代謝可產(chǎn)1 mg肌酐。肌酐主要由腎小球?yàn)V過(guò)排出體外，但當(dāng)腎臟功能下降到一定程度時(shí)，體內(nèi)生產(chǎn)的肌酐就不能充分排出體外了，這時(shí)，血肌酐就會(huì)升高。因此，臨床中常以血肌酐水平來(lái)間接判斷患者的腎功能情況。血肌酐的特點(diǎn)有：①不夠敏感；②易受肌肉含量的影響；③孕期偏低；④劇烈肌肉活動(dòng)后會(huì)有一過(guò)性偏高。⑤進(jìn)肉食者對(duì)肌酐有一定的影響。

02：****尿素氮當(dāng)腎臟受損時(shí)，由于腎小球?yàn)V過(guò)功能降低，致使尿素氮排出減少而在體內(nèi)積蓄，使其在血中濃度增高。臨床上檢測(cè)血中尿素氮的目的是了解有無(wú)氮質(zhì)潴留，以檢測(cè)腎臟對(duì)蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的排泄能力，而尿素氮的數(shù)值可作為腎小球?yàn)V過(guò)功能的一項(xiàng)篩選指標(biāo)。尿素氮的正常范圍為2.86～7.14 mmol/L。腎功能不全時(shí)，尿素氮升高，但不是唯一的臨床表現(xiàn)，還會(huì)出現(xiàn)血肌酐的升高，同時(shí)還會(huì)有牙齦出血、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒、血壓升高、食欲減退、尿液檢查異常等臨床表現(xiàn)，單憑尿素氮升高這一項(xiàng)并不能直接診斷為腎功能不全。

以下情況，尿素氮在腎小球?yàn)V過(guò)功能正常時(shí)會(huì)升高：高蛋白飲食、消化道大量出血、受腎血流量影響、受尿路阻塞影響。

03：****尿酸尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的終末產(chǎn)物，發(fā)生在腎臟病變?cè)缙?。血中尿酸濃度增加，有助于早期診斷腎功能損害。尿酸增高的原因主要有3個(gè)，一是高嘌呤飲食；二是先天的內(nèi)源性嘌呤產(chǎn)生過(guò)多；三是腎清除血尿酸減少。

總之，血肌酐水平基本能反映腎小球?yàn)V過(guò)率（也就是腎功能），因此，臨床上常用血肌酐值來(lái)評(píng)估腎功能。而尿素氮和尿酸的產(chǎn)生受食物的攝入和腸道吸收的影響較大，不能客觀地反映腎小球地濾過(guò)功能。所以，血肌酐值對(duì)于腎功能的評(píng)價(jià)尤為重要，而尿素氮和尿酸可作為評(píng)價(jià)腎功能的輔助參考。

此外，內(nèi)生肌酐清除率、腎小球?yàn)V過(guò)率、血清胱抑素C、腎小管重吸收、濃縮尿液等都是評(píng)價(jià)腎功能的重要指標(biāo)。