撕心裂肺的痛是生命拐杖發(fā)出的緊急信號(hào)

“撕心裂肺你給的傷痛，留下了深深的裂縫”摘自于《撕心裂肺的痛》歌詞?？梢杂酶柙~里的“裂縫”是形容主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，使中膜分離形成的腔隙，主動(dòng)脈血管出現(xiàn)夾層后，根據(jù)嚴(yán)重程度而出現(xiàn)的撕心裂肺的痛。 當(dāng)然，主動(dòng)脈撕心裂肺的痛與分手傷心的痛無(wú)法相提并論。

主動(dòng)脈在人體的哪個(gè)位置？它主要負(fù)責(zé)什么工作？

主動(dòng)脈血管是人體最重要的通道，它位于人體的胸腹腔內(nèi)負(fù)責(zé)把心臟的血液輸送給全身各個(gè)器官。主動(dòng)脈分為主動(dòng)脈根部、升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈。主動(dòng)脈血管是由內(nèi)膜、中膜和外膜3層結(jié)構(gòu)緊密貼合，血管管壁較厚，它是人體最粗的血管，相當(dāng)于城市的主供水管道。

人體最大的血管：主動(dòng)脈血管（圖1）

二、主動(dòng)脈夾層是什么？為什么如此：“可怕”？

1、主動(dòng)脈既是主通道也是一個(gè)存儲(chǔ)容器，并且有一個(gè)重要的功能----回彈（在心臟收縮期推動(dòng)血液前行，同時(shí)部分血液被主動(dòng)脈的彈性纖維組織消化吸收，收縮末期沒(méi)能推送出去的血液儲(chǔ)存在主動(dòng)脈血管內(nèi)，等待下次的推送。

2、主動(dòng)脈血管就如同城市的供水管道一樣會(huì)腐蝕、會(huì)爆管。人體的主動(dòng)脈血管也有可能發(fā)生破裂，一般會(huì)突然出現(xiàn)劇烈而持續(xù)的撕裂樣疼痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難，暈倒、休克等癥狀，若不及時(shí)就醫(yī)，最終大多數(shù)會(huì)發(fā)展為管腔破裂、大出血而死亡。

三、主動(dòng)脈夾層是如何形成的？

由于各種病因?qū)е轮鲃?dòng)脈中層逐漸退化，主動(dòng)脈的彈性減弱，在心臟泵出的高速血流不斷沖擊下，主動(dòng)脈內(nèi)膜的某個(gè)部位出現(xiàn)破口，血液穿過(guò)內(nèi)膜進(jìn)入中膜，將具有一定厚度的中膜撕開(kāi)，在中膜層內(nèi)形成另一個(gè)血流腔隙，隨著腔隙的逐漸擴(kuò)大，血管壁因此而薄如紙，這個(gè)時(shí)候打個(gè)噴嚏、上廁所一用力就會(huì)出現(xiàn)血管的破裂，破裂也就意味著死亡。

哪些原因會(huì)引起主動(dòng)脈夾層？

1、高血壓：是主動(dòng)脈夾層形成的主要元兇，長(zhǎng)期不規(guī)律吃藥，血壓控制不好，高血壓對(duì)主動(dòng)脈壁施加過(guò)大的壓力，當(dāng)高血壓持續(xù)存在時(shí)，這種壓力會(huì)超出主動(dòng)脈壁的承受范圍，導(dǎo)致其結(jié)構(gòu)受損。

2、動(dòng)脈血管壁的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常：

1）遺傳基因突變或遺傳疾病：先天性基因的突變，使它們的彈性纖維和膠原纖維在功能上罷工或偷懶現(xiàn)象，導(dǎo)致夾層有機(jī)可乘。

2）生活方式和環(huán)境因素：肥胖、暴飲暴食、脾氣暴躁、高壓力、高負(fù)荷的生活壓力等，導(dǎo)致主動(dòng)脈血管的內(nèi)皮結(jié)構(gòu)受到損害。

3、動(dòng)脈粥樣硬化：高膽固醇、高血壓、吸煙和糖尿病是引起動(dòng)脈粥樣硬化的最主要因素，它的存在會(huì)讓主人的健康受到嚴(yán)重威脅。

4、主動(dòng)脈疾?。阂恍┫忍煨曰蚝筇煨缘闹鲃?dòng)脈疾病，特別是主動(dòng)脈擴(kuò)張癥，可能會(huì)使主動(dòng)脈壁變得脆弱，增加了夾層發(fā)生的可能性。

5、外傷：嚴(yán)重的外傷，如車(chē)禍、跌落、運(yùn)動(dòng)意外或其他意外傷害，可能直接導(dǎo)致主動(dòng)脈受損，引發(fā)夾層的形成。

五、主動(dòng)脈夾層會(huì)有什么癥狀？

90%以上的患者急性期表現(xiàn)為：典型胸骨后突發(fā)刀割或撕裂樣尖銳性劇烈疼痛，有窒息感甚至頻死的極度恐懼感。胸痛不是病，痛起來(lái)真要命！

1）、臨床表現(xiàn)：

主動(dòng)脈夾層根據(jù)撕裂的嚴(yán)重程度和位置不同，而出現(xiàn)不同的癥狀。一旦出現(xiàn)下列癥狀應(yīng)即刻撥打120及時(shí)就醫(yī)。

（1）胸痛 病人首發(fā)癥狀為突然發(fā)生的、持續(xù)性、進(jìn)行性加重的劇烈胸痛，呈刺痛、撕裂樣或刀割樣疼痛，往往不能忍受，此時(shí)大汗淋漓，含服硝酸甘油無(wú)效。心電圖檢查排除急性心肌梗塞。

（2）高血壓 患者因劇痛而有休克外貌，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，不少患者原有高血壓，起病后劇痛使血壓更高。

休克 病人出現(xiàn)面色蒼白，大汗，精神緊張或暈厥，四肢末端濕冷，但血壓多維持高血壓范圍或略有下降，這時(shí)多見(jiàn)于夾層血腫到空腔臟器中。

胃腸道癥狀 若夾層波及主動(dòng)脈遠(yuǎn)端，病人可有腹痛，嘔吐，嘔血及便血。系夾層血腫壓迫腸系膜動(dòng)脈引起缺血性結(jié)腸炎所致。

（5）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 主動(dòng)脈夾層可引起偏癱、昏迷、神志模糊、截癱、肢體麻木、反射異常、視力與大小便障礙。

（7）泌尿系統(tǒng)癥狀：夾層累及腎動(dòng)脈時(shí)可出現(xiàn)腰痛或肋脊角處疼痛，腎區(qū)可有包塊。

（8）呼吸系統(tǒng)癥狀：破入胸腔引起胸腔積血，多見(jiàn)于左側(cè)。出現(xiàn)呼吸道阻塞、聲嘶、甚至呼衰。

（9）消化系統(tǒng) 當(dāng)累及腹主動(dòng)脈及其大分支可有劇烈腹痛、惡心、嘔吐等急腹癥表現(xiàn)。

2）、如何預(yù)防主動(dòng)脈夾層？

三防三控一重視

三防-----防止動(dòng)硬化、防止突然急促的發(fā)力的動(dòng)作、防止外傷

三控---控制血壓、控制血脂、控制血糖

一重視---定期體檢

可及早發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)因素，呵護(hù)人體的健康。

作者：李蝶、王藝穎、石雯薈

排版：金毅

審核：李珂

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