紅十字會(huì)與紅新月會(huì)國(guó)際聯(lián)合會(huì)將每年9月的第二個(gè)周六定為“世界急救日”， 普及應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能，宣傳與推動(dòng)應(yīng)急救護(hù)工作,呼吁世界各國(guó)重視急救知識(shí)的普及，讓更多的人掌握急救技能技巧,2023年9月9日是第24個(gè)“世界急救日”，主題為“數(shù)字賦能救在身邊”（First Aid in the Digital World）。上海市第六人民醫(yī)院急診科為大家?guī)砜破諆?nèi)容——“小傷口可能有大麻煩”。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球每年約有100萬人死于破傷風(fēng)，在我國(guó)，每年因破傷風(fēng)死亡人數(shù)超過了1萬人，這對(duì)人類健康造成了極大的威脅。你能想象到嗎，致死率這么高的疾病可能僅僅是由一個(gè)小傷口引起的，這是怎么回事呢？今天這篇文章帶你走近“破傷風(fēng)”的那些事。

“破傷風(fēng)”是什么？

破傷風(fēng)是破傷風(fēng)梭菌經(jīng)皮膚或黏膜傷口侵入人體，在厭氧環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖，分泌神經(jīng)毒素所引起的一種特異性感染。破傷風(fēng)梭菌是一種厭氧菌，周圍有氧氣時(shí)，會(huì)感到痛苦而休眠，以芽孢的形式廣泛存在于自然界中，如土壤、空氣、水以及各種物品等，能在土壤中存活數(shù)十年，對(duì)環(huán)境適應(yīng)性極強(qiáng),當(dāng)無氧環(huán)境形成，破傷風(fēng)梭菌會(huì)從休眠中醒來，大量快速繁殖，分泌破傷風(fēng)痙攣毒素經(jīng)血液到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)而致病。其潛伏期一般在10天左右, 也有在傷后24小時(shí)內(nèi)或數(shù)月甚至數(shù)年發(fā)病的，一般潛伏期越短預(yù)后越差。

破傷風(fēng)桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜，故破傷風(fēng)多發(fā)生在傷后。一切開放性損傷，均有發(fā)生破傷風(fēng)的可能。在臨床上，有些破傷風(fēng)患者感染的傷口表面上無明顯的炎癥或感染現(xiàn)象，有的甚至看上去已經(jīng)愈合了。這就導(dǎo)致很多人誤以為自己只是受了“小傷”，而耽誤了最佳的治療時(shí)間。

破傷風(fēng)一旦出現(xiàn)了強(qiáng)烈的肌痙攣，可使肌斷裂，甚至發(fā)生骨折，最嚴(yán)重的結(jié)果是死亡！

破傷風(fēng)感染有三個(gè)必備條件：

第一，造成傷口的物體被破傷風(fēng)桿菌污染；

第二，受傷的機(jī)體抵抗力下降；

第三，傷口開口小而深，有厭氧環(huán)境。

目前，對(duì)破傷風(fēng)的認(rèn)識(shí)是防重于治，是一種可怕但是可以預(yù)防的疾病。

哪些情況需要打破傷風(fēng)疫苗？

人們?cè)谏钪薪?jīng)常會(huì)留下大大小小的傷口，小到被牙簽扎破，大到手術(shù)創(chuàng)口，是不是都需要打破傷風(fēng)針呢？其實(shí)不然。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織建議，以下傷口類型導(dǎo)致破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)該按照破傷風(fēng)預(yù)防流程接種疫苗：

1. 包括燒燙傷、凍傷在內(nèi)，需要接受外科處理但超過6小時(shí)沒有處理的傷口

2. 包括燒燙傷、凍傷在內(nèi)，傷口內(nèi)有異物或是較多壞死組織，特別是被塵土、人畜糞便或唾液污染（動(dòng)物咬傷）

3. 深部穿刺傷（比如釘子、魚鉤等等）

4. 彈頭或彈片、金屬劃傷

5. 開放性骨折以及擠壓傷

6. 外傷伴有血壓下降等敗血癥表現(xiàn)

注射破傷風(fēng)疫苗時(shí)間越快越好，最佳時(shí)間是在受傷后的24小時(shí)內(nèi)。

打完破傷風(fēng)疫苗需要注意什么？

1.留院觀察半小時(shí)

破傷風(fēng)抗毒素很容易引起過敏反應(yīng)，所以在注射破傷風(fēng)抗毒素后應(yīng)該留院觀察至少30分鐘，以防止發(fā)生過敏反應(yīng)，便于及時(shí)處理；半小時(shí)后無異常方可離院。

2.低燒

接種后有可能會(huì)出現(xiàn)輕度的發(fā)燒，是正常現(xiàn)象，不必?fù)?dān)心，可以適當(dāng)做物理降溫，必要時(shí)可以用退燒藥。

3.清淡飲食，適當(dāng)休息

注意飲食，一周內(nèi)避免辛辣刺激性食物，海鮮，牛、羊肉等也應(yīng)盡量不吃或少吃，禁煙酒咖啡；作息規(guī)律，不可過于勞累。

4.做好傷口清潔

打了破傷風(fēng)針后依然要做好傷口的清潔，防止感染，防止傷口碰到水，防止受污染。如果創(chuàng)口較大，污染嚴(yán)重的話一周后應(yīng)再一次注射，以加強(qiáng)效果。

溫馨提示：

并不是注射過一次之后就終生免疫的。打完破傷風(fēng)短期內(nèi)如果又有新的創(chuàng)傷發(fā)生時(shí)，依然需要再次注射破傷風(fēng)針。生活中當(dāng)出現(xiàn)傷口時(shí)，不論傷口的大小，都要及時(shí)進(jìn)行處理，特別是比較深的傷口，即使再小，建議還是到醫(yī)院處理，必要時(shí)需注射破傷風(fēng)針劑，對(duì)這種小傷口一定要重視起來，及時(shí)就醫(yī)才是關(guān)鍵！

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作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院 管娟 朱曉燕