眾所周知，“預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略”，慢病防治關(guān)口前移是健康中國(guó)建設(shè)的重中之重。2017 年，全球五分之一的死亡與不良膳食有關(guān); 中國(guó)因不良飲食導(dǎo)致的心血管疾病死亡率和癌癥死亡率均居全球首位。蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪這三種宏量營(yíng)養(yǎng)素是能量供給和維持生命活動(dòng)的基礎(chǔ)物質(zhì)。來(lái)源于不同食物的蛋白質(zhì)由于其氨基酸種類的不同，往往具有較強(qiáng)異質(zhì)性，呈現(xiàn)不同的效應(yīng)。但是，不同食物來(lái)源的蛋白質(zhì)的攝入量和多樣性是否會(huì)影響中國(guó)人群的高血壓、糖尿病和死亡風(fēng)險(xiǎn)仍不確定。

針對(duì)上述問(wèn)題，南方醫(yī)院國(guó)家腎臟病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，安徽省生物醫(yī)學(xué)研究所聯(lián)合開(kāi)展了相關(guān)研究，并相繼發(fā)表于 Hypertension（第一作者：周春），BMC medicine（第一作者：周春、劉程章）和 J Nutr Health Aging（第一作者：周春）。研究顯示，在中國(guó)一般成年人群中，適量攝入不同來(lái)源的膳食蛋白質(zhì)的種類數(shù)越多，其后新發(fā)高血壓，新發(fā)糖尿病，死亡風(fēng)險(xiǎn)越低。南方醫(yī)院聶靜教授和秦獻(xiàn)輝教授為通訊作者。

該系列研究納入了來(lái)自中國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查（China Health and Nutrition Survey, CHNS）的 1 萬(wàn)余名中國(guó)成人參與者。采用 24 小時(shí)回顧法和稱量法，對(duì)受試者進(jìn)行連續(xù) 3 天的個(gè)人食物攝入量調(diào)查，記錄所有攝入的食物。營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量采用中國(guó)食品成分表計(jì)算。

結(jié)果表明，中國(guó)人群膳食攝入的蛋白質(zhì) 80% 以上來(lái)源于 8 大類食物，包括：全谷物、精制谷物、加工紅肉、非加工紅肉、禽肉、魚(yú)肉、雞蛋和豆類。研究發(fā)現(xiàn)，不同食物來(lái)源的蛋白質(zhì)攝入量與新發(fā)高血壓、新發(fā)糖尿病和死亡（圖1）的風(fēng)險(xiǎn)均呈非線性相關(guān)。也就是說(shuō)，對(duì)于每一種食物來(lái)源的蛋白質(zhì)，均存在其攝入量的“窗口”，即適宜攝入范圍，在此范圍內(nèi)，高血壓、糖尿病及死亡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最低。

圖1. 總蛋白、不同食物來(lái)源的蛋白質(zhì)的攝入量（能量占比）與死亡風(fēng)險(xiǎn)均呈現(xiàn)非線性相關(guān)

根據(jù)上述結(jié)果，研究者進(jìn)一步定義了膳食蛋白質(zhì)來(lái)源的多樣性評(píng)分：每位參與者某種食物來(lái)源的蛋白質(zhì)攝入量在適宜攝入范圍時(shí)，記為 1 分，總評(píng)分在 0-8 分。該評(píng)分同時(shí)考量了食物蛋白質(zhì)的攝入量和其食物來(lái)源的多樣性。研究表明，蛋白質(zhì)多樣性評(píng)分與新發(fā)高血壓、新發(fā)糖尿病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)均呈顯著負(fù)相關(guān)，即適宜攝入不同來(lái)源的蛋白質(zhì)種類每增加1種，新發(fā)高血壓的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低 26%，新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低 31%，死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低 31%（見(jiàn)圖2）。

圖2. 蛋白質(zhì)多樣性評(píng)分與新發(fā)糖尿病、新發(fā)高血壓和死亡的風(fēng)險(xiǎn)均呈顯著負(fù)相關(guān)

代謝性疾病包括肥胖、高血脂、非酒精性脂肪肝、糖尿病、高血壓等，這些疾病可同時(shí)發(fā)生，互相影響，增加致殘、早亡等風(fēng)險(xiǎn)。其中，代謝紊亂（應(yīng)激）是代謝性疾病的基礎(chǔ)和核心，比如代謝紊亂通過(guò)胰島素抵抗導(dǎo)致非酒精性脂肪肝和糖尿病，通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)激活、外周炎癥和氧化應(yīng)激引起ACE系統(tǒng)活化導(dǎo)致高血壓。不合理膳食是代謝紊亂（應(yīng)激）的重要原因之一。上述一系列研究表明，合理優(yōu)化膳食可以顯著降低高血壓、糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而顯著降低死亡風(fēng)險(xiǎn)；強(qiáng)調(diào)了合理膳食在代謝性疾病防控中的重要作用。

總之，中國(guó)人群每多攝入一種膳食蛋白質(zhì)（包括全谷物、精制谷物、加工紅肉、非加工紅肉、禽肉、魚(yú)肉、雞蛋和豆類來(lái)源），罹患高血壓、糖尿病及死亡的風(fēng)險(xiǎn)分別顯著降低 26%，31% 和 31%。多種來(lái)源的膳食蛋白質(zhì)可以保證更豐富的氨基酸種類，更好滿足人體營(yíng)養(yǎng)需求，從而提供更豐富的生物學(xué)功能，產(chǎn)生一系列顯著的健康獲益。該研究再次強(qiáng)調(diào)：膳食多種多樣、食之有度、合理搭配，是保持身體健康的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

1. Zhou C, Wu Q, Ye Z, et al. Inverse Association Between Variety of Proteins With Appropriate Quantity From Different Food Sources and New-Onset Hypertension. Hypertension. 2022;79(5):1017-1027.

2. Zhou C, Liu C, Zhang Z, et al. Variety and quantity of dietary protein intake from different sources and risk of new-onset diabetes: a Nationwide Cohort Study in China. BMC Med. 2022;20(1):6.

3. Zhou C, Yang S, Zhang Y, et al. Relations of Variety and Quantity of Dietary Proteins Intake from Different Sources with Mortality Risk: A Nationwide Population-Based Cohort. J Nutr Health Aging. 2022;26(12):1078-1086.

編輯：周春 劉程章 黃雨

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