作者：李欽儔 南昌市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：侯佳宜 山西省中醫(yī)院 副主任技師

血尿是泌尿系統(tǒng)發(fā)生病變出現(xiàn)的主要癥狀，然而，有的卻是假性血尿。真性血尿是尿液中含有紅細胞、血紅蛋白或肌紅蛋白。假性血尿是因為食用某些藥物，如利福平、氨替比林、呋喃妥因、苯妥英鈉、華法林、氯丙嗪、蘆薈、大黃等；或者食用某些食物，如甜菜、胡蘿卜、紅莧菜、蠶豆、紅心火龍果、黑莓、藍莓等均可出現(xiàn)紅色尿，此為假性血尿。另外，女性還須排除月經(jīng)或婦科疾病污染的尿液。

因此，一旦發(fā)現(xiàn)自己排紅色尿首先要想想是否與上述因素有關(guān)，然后再考慮是否患了泌尿系統(tǒng)疾病。正確檢查血尿的方法是尿常規(guī)檢查，它可以鑒別真性血尿與假性血尿。

根據(jù)混入紅細胞的多少，血尿分為肉眼血尿和顯微鏡下血尿兩種。肉眼血尿是指肉眼看見尿色鮮紅，呈洗肉水樣或濃茶樣，專家觀察研究認為，1升尿液中含1毫升以上血液即可出現(xiàn)肉眼血尿；顯微鏡下血尿是指通過顯微鏡觀察在高倍視野下紅細胞達到3個或3個以上者。

血紅蛋白尿呈醬油色，其特點是顯微鏡檢無紅細胞或只有少量紅細胞，尿隱血試驗陽性或強陽性，多見于各種溶血、嚴(yán)重?zé)齻?、瘧疾、傷寒、中毒（如藥物、化學(xué)品及蛇毒等）。肌紅蛋白尿呈暗紅色，其特點是顯微鏡檢無紅細胞，隱血試驗陽性，多見于擠壓綜合征、缺血性肌壞死等。假性血尿的特點是顯微鏡檢查無紅細胞，尿隱血試驗陰性。

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

血尿的病因有幾十種，但常見的病因有泌尿系統(tǒng)（包括腎、輸尿管、膀胱、尿道、前列腺、陰囊）的炎癥、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等。另外，腎下垂、腎損傷、絲蟲病及一些血液病，均可使人排血尿。

圖2 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

發(fā)現(xiàn)自己排紅色尿要立即去醫(yī)院檢查。最簡單初步的篩查方法是尿液常規(guī)檢查，根據(jù)醫(yī)囑還可以進行尿培養(yǎng)檢查，結(jié)合2個檢查的結(jié)果可以鑒別血尿是否為炎癥所致。另外，B超、腹部X線檢查可以發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石。而CT、磁共振、靜脈尿路造影及膀胱鏡檢查，不僅可以發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石，而且可診斷泌尿系統(tǒng)的腫瘤。