關于猴痘，這些知識請了解！

認識猴痘

猴痘是由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）引起的，臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、淋巴結腫大。

主要傳染源為感染猴痘病毒的嚙齒類動物。靈長類動物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成為傳染源。

猴痘以往主要在西非和中非地區(qū)流行。去年5月開始，歐美多個國家報告猴痘疫情，這是首次在非流行區(qū)出現(xiàn)的人傳人疫情。去年7月23日，世衛(wèi)組織宣布猴痘疫情構成“國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。去年8月份達到發(fā)病的高峰，之后疫情逐漸降低。到去年12月底已經(jīng)達到較低水平。今年5月11日，世界衛(wèi)生組織已宣布猴痘疫情不再構成“國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。

然而近期亞洲國家有病例增多的趨勢，對我國也產(chǎn)生了一定的影響。

傳播途徑

病毒經(jīng)黏膜和破損的皮膚侵入人體。

人主要通過接觸感染動物病變滲出物、血液、其他體液，或被感染動物咬傷、抓傷而感染。

人與人之間主要通過密切接觸傳播，也可通過飛沫傳播，接觸被病毒污染的物品也有可能感染，還可通過胎盤垂直傳播。尚不能排除性傳播。

易感人群

人群普遍易感。既往接種過天花疫苗者對猴痘病毒存在一定程度的交叉保護力。

臨床表現(xiàn)

北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾介紹，猴痘的早期癥狀和流感癥狀相近，會出現(xiàn)發(fā)燒、寒顫、頭痛、肌肉酸痛、乏力等癥狀，有些人會感覺到?jīng)]精神，甚至嗜睡，一般在這些癥狀出現(xiàn)三天后，患者會出現(xiàn)皮疹、淋巴結腫大，個別的人可能會發(fā)生腦炎。

01

潛伏期5~21天，多為6~13天。

02

發(fā)病早期出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫多在38.5℃以上，可伴頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等癥狀。多數(shù)患者出現(xiàn)頸部、腋窩、腹股溝等部位淋巴結腫大。

03

發(fā)病后1~3天出現(xiàn)皮疹。皮疹首先出現(xiàn)在面部，逐漸蔓延至四肢及其他部位。

04

皮疹經(jīng)歷從斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹到結痂幾個階段的變化。皰疹和膿皰疹多為球形，直徑0.5~1厘米，質地較硬，可伴明顯癢感和疼痛。

05

從發(fā)病至結痂脫落2~4周。部分患者可出現(xiàn)并發(fā)癥，包括皮損部位繼發(fā)細菌感染、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染、膿毒癥等。

治療

目前國內還沒有特異性抗猴痘病毒的藥物，臨床主要是對癥治療。猴痘為自限性疾病，大部分患者預后良好。嚴重病例常見于年幼兒童、免疫功能低下人群。既往接種過天花疫苗者對猴痘病毒存在一定程度的交叉保護力。

專家介紹，大多數(shù)猴痘病例是輕型的，可以自愈。

治療主要是做好防護隔離以及對癥治療，比如發(fā)燒時用一些退熱藥物，多補充一些液體；有疼痛時，使用一些鎮(zhèn)痛的藥物；極少數(shù)重癥病例出現(xiàn)腦炎，可能要按照腦炎去治療。

對癥支持治療

01

臥床休息，注意補充營養(yǎng)及水分，維持水、電解質平衡。

02

體溫高者，物理降溫為主，超過38.5℃，予解熱鎮(zhèn)痛藥退熱，但要注意防止大量出汗引發(fā)虛脫。

03

保持皮膚、口腔、眼及鼻等部位清潔及濕潤，避免搔抓皮疹部位皮膚，以免繼發(fā)感染。皮疹部位疼痛嚴重時可予鎮(zhèn)痛藥物。

并發(fā)癥治療

01

繼發(fā)皮膚細菌感染時給予有效抗菌藥物治療，根據(jù)病原菌培養(yǎng)分離鑒定和藥敏結果加以調整。不建議預防性應用抗菌藥物。

02

出現(xiàn)角膜病變時，可應用滴眼液，輔以維生素A等治療。出現(xiàn)腦炎時給予鎮(zhèn)靜、脫水降顱壓、保護氣道等治療。
人民日報健康客戶端咨詢了多位臨床感染科專家，均表示普通人感染猴痘病毒的風險低，無需恐慌。

“基于現(xiàn)有的研究，感染動物和感染患者是猴痘傳染源，猴痘病毒主要通過破損的皮膚和黏膜進入人體。猴痘人際傳播以男-男性行為人群為主，普通市民感染猴痘病毒的風險低?！?月8日， 深圳市第三人民醫(yī)院院長盧洪洲告訴人民日報健康客戶端記者，普通人群日常外出，正常工作、生活感染猴痘的可能性極低。且猴痘是一種自限性疾病，癥狀可能持續(xù)2至4周，臨床癥狀普遍較輕。

“**控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群，是預防猴痘形成規(guī)模傳播的三大途徑。隨著確診病例的增多，不排除接下來接觸者中可能會出現(xiàn)更多的零星關聯(lián)確診病例，但形成流行的可能性很小。**此外，目前沒有證據(jù)證明病毒傳播跟溫度有關，普通人群只要注意做好防范，感染風險極低?！?北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾告訴記者。

如何避免感染猴痘病毒？

據(jù)了解，猴痘病毒經(jīng)黏膜和破損的皮膚侵入人體。以往人主要通過接觸感染動物病變滲出物、血液、其他體液，或被感染動物咬傷、抓傷而感染。最近一年來，人與人之間通過密切接觸傳播的比例不斷上升，也可通過長時間近距離的飛沫傳播。李侗曾介紹：

• 患者的皰疹液、呼吸道分泌物、血液、其他的一些體液有傳染性，接觸了我們破損的皮膚或者黏膜區(qū)域，可能被傳染；
• 當近距離、長時間接觸感染者時，也可能會通過呼吸道感染；
• 被患者的皰疹液體液污染的物品，在短時間內也可能有傳染性。

中國疾控中心艾防中心副主任、研究員呂繁表示，預防感染猴痘病毒，要注意以下幾點：

• 如果發(fā)現(xiàn)對方有頭痛、發(fā)燒、出現(xiàn)皮疹皰疹等情形，要盡可能避免密切接觸，減少自己感染的風險；
• 有暴露史的人可能和病例有過接觸，要加強自我的健康監(jiān)測；
• 一旦發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、皮疹、皰疹等癥狀和體征時，要及時就醫(yī)，及時檢測。