事實(shí)上，并不是出現(xiàn)所有的精神癥狀都是“精神病”。例如，自身免疫性腦炎的臨床表現(xiàn)就包括認(rèn)知障礙、癇性發(fā)作、精神行為異常及多種多樣的運(yùn)動(dòng)障礙。

自身免疫性腦炎與人們熟知的腦炎不一樣，它不是由病毒或細(xì)菌感染所導(dǎo)致的，而是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)產(chǎn)生了攻擊腦組織的抗體，進(jìn)而導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損。所以，自身免疫性腦炎患者會(huì)出現(xiàn)精神異常的癥狀。

如果阿寧在出現(xiàn)精神異常的同時(shí)，出現(xiàn)了頭痛、發(fā)熱等類似感冒的癥狀，就要考慮是不是自身免疫性腦炎。

不過(guò)，阿寧并沒(méi)有頭痛、發(fā)燒的癥狀，被家人送到醫(yī)院后，通過(guò)醫(yī)生的進(jìn)一步檢查，也排除了自身免疫性腦炎。那她是不是患上了精神分裂癥呢？

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二、難以診斷的精神分裂癥

雖然阿寧表現(xiàn)出間歇性情緒異常、對(duì)外界的感知很敏感及食欲下降等看起來(lái)很像精神分裂癥前驅(qū)期的癥狀，但還不能妄下診斷。這是因?yàn)榫穹至寻Y是一種病因未明的重性精神病，至今沒(méi)有絕對(duì)特異性的癥狀可作為診斷依據(jù)。精神分裂癥的病因可能包括兩方面：一方面是遺傳因素，研究發(fā)現(xiàn)血緣關(guān)系越近、親屬中患病人數(shù)越多，遺傳風(fēng)險(xiǎn)就越大；另一方面是神經(jīng)發(fā)育因素，腦解剖和神經(jīng)病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者有邊緣系統(tǒng)和顳葉結(jié)構(gòu)的縮小及半球不對(duì)稱的現(xiàn)象。精神分裂癥患者的海馬、額葉皮層、扣帶回和內(nèi)嗅皮質(zhì)也有細(xì)胞結(jié)構(gòu)的紊亂。

腦影像學(xué)研究也同樣發(fā)現(xiàn)，部分患者有腦室擴(kuò)大和腦皮質(zhì)萎縮的現(xiàn)象，而這些腦結(jié)構(gòu)的變化在發(fā)病前就已明顯存在。所以，精神分裂癥可能是神經(jīng)發(fā)育損害導(dǎo)致的疾病。

因此，對(duì)精神分裂癥的診斷一般是依靠排除法，只有排除了軀體性疾病、腦器質(zhì)性疾病和其他心因性疾病后，才能最終確診。

阿寧的家人沒(méi)有精神疾病史，腦影像學(xué)也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)大腦的異常，所以醫(yī)生依據(jù)阿寧的過(guò)往經(jīng)歷分析，她最可能患上的是一種心因性疾病。

三、心因性疾病——“想”出來(lái)的病

心因性疾病，通俗來(lái)說(shuō)就是一種“想”出來(lái)的疾病。當(dāng)一個(gè)人壓力大、煩躁不安或者受到某種刺激后，可能導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定、思維混亂、睡眠障礙、人際關(guān)系緊張等癥狀。這種病僅僅與患者的感覺(jué)有關(guān)，患者的身體通常不會(huì)有器質(zhì)性的變化。

阿寧是獨(dú)生女，家人從小對(duì)她十分呵護(hù)，家里所有的物質(zhì)條件總是優(yōu)先滿足她。因此，阿寧自小養(yǎng)成了以自我為中心的性格，做事張揚(yáng)、唯我獨(dú)尊，很少遇到挫折。

然而，在上大學(xué)后，周?chē)娜瞬粫?huì)像父母一樣遷就她。與同學(xué)之間的沖突使她不知所措，一時(shí)間不知道該如何改變自己的行為模式。心理問(wèn)題未能得到及時(shí)解決，便逐漸演變?yōu)榫癞惓！?/p>

阿寧最終被醫(yī)生診斷為“分離轉(zhuǎn)換障礙”。這種病的治療方式相對(duì)來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單。首先，可以通過(guò)藥物治療和心理治療緩解軀體上的癥狀并打開(kāi)心結(jié)。只有找到心結(jié)并解決它，才能更好地面對(duì)接下來(lái)的生活。其次，可以敦促阿寧的家庭成員學(xué)習(xí)并轉(zhuǎn)變處理問(wèn)題的方式。我們常說(shuō)一個(gè)人“病”了，其實(shí)不單單指?jìng)鹘y(tǒng)意義上身體和心理的疾病，在很多時(shí)候往往是家庭關(guān)系出現(xiàn)了問(wèn)題。只有家長(zhǎng)足夠重視并做出改變，才能從根本上緩解阿寧的精神癥狀，減少再次發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

【1】郝偉，陸林.精神病學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.