作者：王長虹 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師

高昶 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院 副教授

審核：潘苗 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 副主任醫(yī)師

美好的旅行固然讓人心曠神怡，但稍加不注意也有可能讓旅途變成一場冒險(xiǎn)。

在新型冠狀病毒感染大流行之時(shí)，強(qiáng)子從千里之外的學(xué)校乘火車回家。一路上，他的精神十分緊張。

強(qiáng)子認(rèn)為自己周圍的每個(gè)人都可能是病毒攜帶者。在火車上，他更是害怕得躲在角落里。在因長途坐車而身心疲憊及精神高度緊張的巨大壓力下，強(qiáng)子逐漸出現(xiàn)了幻覺和妄想。他開始覺得周圍的人都不懷好意，還認(rèn)為別人說話總是在含沙射影地針對他。不僅如此，他還覺得自己很不安全，嚇得不敢入睡，總猜想周圍的人想害他。

驚恐之下，強(qiáng)子趕緊給家人打電話，在電話中不停地說：“趕緊來救我，我被壞人包圍了！”

待強(qiáng)子家人去火車站接他的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)他精神異常，急忙將其送往精神科就診。診斷結(jié)果為“旅途性精神病”。

一、什么是旅途性精神病

旅途性精神病又稱“旅行性精神障礙”。顧名思義，它是旅途中常見的一種突發(fā)性精神障礙。該病在鐵路列車的旅客中最為多見，并有可能導(dǎo)致惡性傷人事件的發(fā)生。

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旅途性精神病在發(fā)生前一般會(huì)存在明顯的綜合性應(yīng)激因素。比方說，患者在發(fā)病前會(huì)在精神疲乏、過分擁擠、慢性缺氧、睡眠缺乏等誘發(fā)因素的綜合作用下出現(xiàn)心理和身體機(jī)能對環(huán)境變化的適應(yīng)和調(diào)節(jié)能力的失常，最終出現(xiàn)精神崩潰、反應(yīng)失度的急性精神障礙。

二、旅途性精神病的癥狀表現(xiàn)

旅途性精神病發(fā)病時(shí)，往往會(huì)有以下表現(xiàn)。

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1.定向障礙 一般表現(xiàn)為對地點(diǎn)、時(shí)間、人物及自我的定向出現(xiàn)障礙。

2.感知覺障礙 表現(xiàn)為一系列幻覺（如幻聽、幻視、幻嗅、幻味等）等心理障礙的出現(xiàn)。

3.思維障礙 最明顯的是出現(xiàn)被害妄想、關(guān)系妄想等癥狀，尤其是被害妄想。

4.情緒障礙 患者可能會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、恐懼、悲傷等情緒反應(yīng)。

5.言語障礙 患者處于發(fā)病期時(shí)，可能會(huì)言語零亂、理解困難，無法與他人正常、有效地交談。

6.注意力及記憶障礙 通常表現(xiàn)為注意力渙散、迷茫、遺忘等。

7.行為障礙 病情比較嚴(yán)重時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)毀物、傷人、跳車、自傷、自殘、自殺及一些無目的行為等。

三、如何應(yīng)對旅途性精神病

旅途性精神病雖說是一種短暫性的精神疾病，但同時(shí)也是可預(yù)防和可治療的，具體來說，要注意以下4點(diǎn)。

1.出行前要吃好睡好、保證充足的睡眠 旅途性精神病的一個(gè)誘因是睡眠缺乏。因此，在出行前，要吃好、睡好，保證充足的睡眠，切忌因情緒激動(dòng)而影響休息。在旅途中，盡可能多飲水，使身體始終維持在正常的生理狀態(tài)。

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2.旅途中做好自身調(diào)節(jié) 在旅途中，要學(xué)會(huì)自身調(diào)節(jié)。當(dāng)車上人多時(shí)，可閉目養(yǎng)神，排解緊張的情緒，保持輕松愉悅的心情，營造舒適、良好的出行氛圍。另外，在列車停站時(shí)，還可以下車稍微活動(dòng)幾分鐘，透透氣。

3.出現(xiàn)異樣時(shí)及時(shí)采取措施 出行過程中，要及時(shí)關(guān)注并發(fā)現(xiàn)自己的異樣情況，如果突然出現(xiàn)心煩、郁郁寡歡、憋悶、異常興奮、呼吸加快、不停打哈欠等情況，有可能在提示你的身體正處于中樞興奮、抑制失調(diào)或大腦缺氧等狀態(tài)。

一旦出現(xiàn)這些異樣情況，應(yīng)該馬上到通風(fēng)處呼吸新鮮空氣，通過多喝水或聽音樂進(jìn)行緩解。如經(jīng)過自我調(diào)節(jié)和采取措施后仍不見好轉(zhuǎn)，要及時(shí)向乘務(wù)人員求助。

4.有精神疾病史的人應(yīng)避免在客流高峰期出行 有精神病史的人最好錯(cuò)峰出行，以免舊病復(fù)發(fā)。如果一定要在高峰期出行，最好兩人以上同行，并適當(dāng)準(zhǔn)備應(yīng)急藥品。

乘車途中，如出現(xiàn)身體不適，可通過深呼吸讓自己緊張急躁或焦慮不安的情緒盡快平靜下來，必要時(shí)可向同行人員或工作人員求助。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)他人出現(xiàn)類似癥狀，特別是恐怖性的幻覺、被害妄想及沖動(dòng)行為時(shí)，要謹(jǐn)防其出現(xiàn)自殘、自殺或傷人的行為，同時(shí)對其進(jìn)行一定的隔離保護(hù)。必要時(shí)，還可用保護(hù)帶約束患者，但要注意捆綁部位不能太緊，以免肢體因供血不足而受損。情況嚴(yán)重時(shí)，盡快送醫(yī)治療。

雖然旅途性精神病看上去“來勢洶洶”，頗為嚴(yán)重，但它只是一種突發(fā)的、短暫的精神障礙，一般來說病程較短，在旅途停止后，經(jīng)過醫(yī)生的治療及充分的休息后，數(shù)小時(shí)至一周內(nèi)可自行緩解，最長不超過三個(gè)月，所以無須過分擔(dān)憂。

參考文獻(xiàn)

[1]簡邦余.了解旅途精神病[J].健康向?qū)В?019，25（1）：55.