近日，26 歲姑娘吃完火鍋嗓子疼，后因急重癥去世的消息登上熱搜，引發(fā)了網(wǎng)友們的關(guān)注：

圖片截取自微博

此外，“吃火鍋喝冷飲小心急性會厭炎”這個話題也受到了很多人的關(guān)注，有不少人認(rèn)為姑娘是因為吃火鍋后喝了冷飲才導(dǎo)致的急性會厭炎。

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年輕生命的猝然消逝令人惋惜，但吃火鍋喝冷飲真的這么危險嗎？咽痛這么常見的癥狀，什么情況下會在短短十小時內(nèi)致人死亡呢？有什么辦法能預(yù)防這種情況，或者在發(fā)病后及時發(fā)現(xiàn)并自救嗎？看完本文，這些問題就都清楚了。

01

兇險的炎癥

咽痛、致死、病程極短，這幾個特征加起來，醫(yī)學(xué)專業(yè)人士一眼就看得出大概率是急性會厭炎。

會厭位于舌根后方，由軟組織包裹著會厭軟骨組成。氣管和食管的開口都和口腔相通，而會厭就像氣管的蓋子，平時微微張開，讓氣體自由從氣管通行；吞咽時會厭會把氣管蓋上，免得食物誤入氣管。

吞咽食物時，會厭會堵住氣管，防止食物流入氣管中。圖庫版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛

可以看出，會厭位于呼吸道的“交通要塞”，所以當(dāng)它發(fā)炎腫脹時，本該張開的“蓋子”膨脹成了一塊“巨石”，呼吸道就會因此變得狹窄，嚴(yán)重時甚至被完全阻塞，導(dǎo)致呼吸心臟驟?；蛘咧舷⑺劳?。這便是急性會厭炎兇險且快速致命的直接原因。

02

冷飲不是病因

急性會厭炎的病因以 B 型流感嗜血桿菌感染為主。丹麥的一項回顧性研究發(fā)現(xiàn)，引入 B 型流感嗜血桿菌疫苗后，兒童急性會厭炎的發(fā)病率在數(shù)年內(nèi)下降了 84%。而隨著疫苗的普及，發(fā)病率更是比引入疫苗前下降了 99.6%，每年每千萬兒童中僅有兩例病例[1]。疫苗能讓發(fā)病率產(chǎn)生如此顯著的下降，足可見 B 型流感嗜血桿菌在急性會厭炎中的重要地位。

除了 B 型流感嗜血桿菌外，一些鏈球菌、流感病毒也可以成為急性會厭炎的感染性因素[2~4]。另外，會厭部位的直接創(chuàng)傷、高溫灼傷、腐蝕性物質(zhì)的刺激等非感染性因素也是急性會厭炎的偶發(fā)病因[5,6]。

由此可見，新聞中的那個姑娘更可能是感染了 B 型流感嗜血桿菌或者其他病原體，只是癥狀恰好出現(xiàn)在吃火鍋之后。

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事實上，即便姑娘是因為吃火鍋時被高溫食物嚴(yán)重灼傷引發(fā)的急性會厭炎，其中關(guān)鍵因素也是高溫食物，而不是吃火鍋時喝冷飲。如果真的發(fā)生了燙傷，喝冷飲會及時降溫、減輕損傷，而不是加重傷害。這和燙傷后需要迅速離開熱源，并用冷水沖洗降溫是一樣的道理。

所以，吃火鍋喝冷飲本身是安全的，大家不需要有心理負(fù)擔(dān)。

03

該如何預(yù)防？

基于 B 型流感嗜血桿菌在急性會厭炎中的重要地位，最優(yōu)先推薦的當(dāng)然是接種與之對應(yīng)的 B 型流感嗜血桿菌疫苗（Hib疫苗）。我國的二類疫苗中，五聯(lián)疫苗所預(yù)防的病原體就包括了 B 型流感嗜血桿菌。如果還接種了肺炎球菌疫苗和流感疫苗，再遇到急性會厭炎的可能就很低了。

當(dāng)然，我們平時也需要避免食物溫度過高。不僅為了保護(hù)會厭不被燙傷，也為了降低食管癌的發(fā)病風(fēng)險[7]。

04

何時需要警惕？

這個案例最讓人恐慌的點在于，那個姑娘從平平無奇的咽痛到死亡只有 10 個小時?？墒钦l沒有過咽痛呢？難道以后每次出現(xiàn)咽痛，都要保持著可能有生命危險的緊張感嚴(yán)陣以待嗎？

其實不用這么緊張。即便在疫苗普及前，急性會厭炎的發(fā)病率也很低，兒童的年發(fā)病率為 4.9 例/10萬人，成年人的年發(fā)病率為 1.9 例/10萬人[1]，說明它并不是那么常見。有了疫苗的保護(hù)后，發(fā)病率直線下降，中招的風(fēng)險就更低了。

但由于急性會厭炎的后果可能會極其嚴(yán)重，即便遇上它的絕對風(fēng)險不高，每個人心里還是需要繃著一根弦，如果劇烈咽痛伴隨著吞咽困難、流口水、喘鳴，尤其當(dāng)出現(xiàn)焦慮、憋悶等呼吸不暢的征兆時，一定要寧枉勿縱，及時去醫(yī)院就診。

祝愿逝者安息，也希望這篇文章能幫更多的人躲開病魔和死神。

參考文獻(xiàn)：

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[2] Briem B, Thorvardsson O, Petersen H. Acute epiglottitis in Iceland 1983-2005. Auris Nasus Larynx. 2009;36(1):46-52. doi:10.1016/j.anl.2008.03.012

[3] O?Bryant SC, Lewis JD, Cruz AT, Mothner BA. Influenza A-Associated Epiglottitis and Compensatory Pursed Lip Breathing in an Infant. Pediatr Emerg Care. 2019;35(11):e213-e216. doi:10.1097/PEC.0000000000001589

[4] Grattan-Smith T, Forer M, Kilham H, Gillis J. Viral supraglottitis. J Pediatr. 1987;110(3):434-435. doi:10.1016/s0022-3476(87)80512-7

[5] Harjacek M, Kornberg AE, Yates EW, Montgomery P. Thermal epiglottitis after swallowing hot tea. Pediatr Emerg Care. 1992;8(6):342-344. doi:10.1097/00006565-199212000-00009

[6] Inaguma Y, Matsui S, Kusumoto M, Kurosawa H, Tanaka R. Thermal epiglottitis: Acute airway obstruction caused by ingestion of hot food. Pediatr Int. 2019;61(9):927-929. doi:10.1111/ped.13948

[7] Wu M, Liu AM, Kampman E, et al. Green tea drinking, high tea temperature and esophageal cancer in high- and low-risk areas of Jiangsu Province, China: a population-based case-control study. Int J Cancer. 2009;124(8):1907-1913. doi:10.1002/ijc.24142

作者：飛刀斷雨 醫(yī)生

審核：龐宇峰 復(fù)旦大學(xué)附屬第五人民醫(yī)院耳鼻喉科 主任醫(yī)師

本文封面圖片及文內(nèi)部分圖片來自版權(quán)圖庫

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