流言

口服避孕藥是一種常見的避孕方式，為避孕措施的知情選擇中的一種重要措施。所有的避孕藥物如果正確使用，避孕效果都是很好的。但也有不少人認為凡是避孕藥對身體都有傷害，服用避孕藥會導致女性發(fā)胖、臉上長斑、“性冷淡”等，甚至有人認為常用避孕藥會導致女性未來不孕不育。那么，真相是這樣嗎？

事實并非如此！避孕藥不會導致女性臉上長斑、肥胖和性欲降低，更不會影響女性未來生育。

分析

避孕藥的避孕原理是怎樣的？

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口服避孕藥分為單純孕激素和雌孕激素復方產品，我國口服避孕藥主要為復方產品，其有效成分都是雌激素和孕激素。避孕藥的避孕機制有以下四點：

①避孕藥中含有的雌孕激素可以抑制排卵；

②藥物中的孕激素使宮頸粘液粘稠度增加阻止精子穿透；

③避孕藥使得子宮內膜的變化與胚胎發(fā)育不同步，不適于受精卵著床；

④避孕藥可以改變輸卵管的功能，影響輸卵管的運動，干擾受精卵在子宮內著床。

不同避孕藥特點和效果有何不同？

復方避孕藥通過其含有的雌孕激素起到避孕作用，現(xiàn)在市面上避孕藥種類很多，最常見的包括短效避孕藥、長效避孕藥和緊急避孕藥。

復方短效口服避孕藥的成分是雌孕激素，但短效口服避孕藥中的雌激素含量低（20ug~35ug），第三代短效口服避孕藥中的孕激素結構接近天然孕激素，年避孕失敗率約為1%，同時很少發(fā)生惡心及月經失調情況。但短效口服避孕藥需要按照月經周期每日服用，一旦漏服會增加避孕失敗率和出現(xiàn)異常子宮出血。

長效避孕藥由長效雌激素和孕激素組成，長效雌激素口服后被胃腸道吸收，儲存于脂肪組織中，然后緩慢釋放，服藥一次可以避孕一個月，長效避孕藥的避孕有效率達96%~98%。長效避孕藥雖然每月只需服用一次，避孕效果也很好，但因為這種避孕藥中含有的激素劑量大，會引起惡心嘔吐等類似早孕反應及月經失調，目前在市場上已經比較少見。

緊急避孕藥是在無保護性生活和避孕失敗的情況下，為防止意外妊娠而采取的補救避孕法。我國目前最常用的緊急避孕藥是孕激素左炔諾孕酮制劑，緊急避孕失敗率2%—4%，有效率是80%左右。緊急避孕藥服藥后少數人可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、不規(guī)則陰道流血及月經紊亂。

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避孕藥4個常見流言到底是真是假？

大部人對避孕套比較熟悉，但對避孕藥卻了解不深，甚至網上還流傳著各種五花八門、聳人聽聞的傳言，今天，我們就來一一求真。

01

流言：避孕藥會降低將來懷孕幾率

分析：謠言！避孕藥不是“絕育藥”。

避孕藥作用機理之一是服藥期間抑制排卵，停用避孕藥后，卵巢排卵恢復，生育能力就會恢復。對于一些合并多囊卵巢或者卵巢黃體功能下降的患者，卵巢本身排卵及功能有異常，在服用短效避孕藥時卵巢不排卵而得到休息，停藥后排卵功能會改善，懷孕幾率反而會升高。

02

流言：避孕藥對女性健康有很大損害

分析：這個說法純屬危言聳聽！

對于年輕（年齡小于35歲），無吸煙，無高血壓史，無血栓病史，無內分泌疾病，肝腎功能良好的女性，服用避孕藥對健康不會出現(xiàn)損害。而且，避孕藥中的孕激素對子宮內膜有保護作用，減少子宮內膜癌的發(fā)病概率；長期服用短效口服避孕藥也可以降低卵巢癌的發(fā)病風險。

03

流言：避孕藥會降低女性性欲

分析：謠言！“性冷淡”的鍋避孕藥不背。

避孕藥可以解除不想生育夫妻的后顧之憂，增加性生活的和諧與美滿；避孕藥雖然抑制排卵，但并不影響卵巢功能，女性體內自身性激素分泌正常。因此，避孕藥不會降低性欲望。

04

流言：避孕藥會引起女性肥胖

分析：這是個誤會！目前的避孕藥不影響體重。

在早期研制的避孕藥中雄激素活性強，個別婦女服用后食欲亢進，體重增加。近些年來，隨著口服避孕藥的不斷發(fā)展，雄激素活性降低，最新一代口服避孕藥屈螺酮炔雌醇片具有抗鹽皮質激素，可以減少體內的水鈉潴留，也有一定抗雄激素活性的作用。環(huán)丙孕酮炔雌醇片也具有較強的抗雄激素活性作用，并且可以用于治療多囊卵巢綜合征。

綜上，也就是說，目前的避孕藥對體重沒有影響。

科學使用避孕藥，這些問題需要弄清楚

避孕藥雖說對人身沒什么傷害，但盲目服用避孕藥也會導致月經推遲，嚴重時還會導致閉經。那么，哪些群體不能服用避孕藥？服用避孕藥需要注意哪些事宜？正確、安全服用避孕藥應該遵循哪些原則？

哪些群體不能服用避孕藥？

1.有不明原因的陰道出血或月經稀少的女性。因為這些女性有可能存在宮頸病變、子宮內膜病變或者卵巢功能異常，這樣的情況需要到醫(yī)院?？茩z查明確具體病因，服用避孕藥有加重病情的可能。

2.乳腺良性腫瘤、子宮肌瘤的女性是服用避孕藥的相對禁忌。這些疾病屬于激素依賴性疾病，避孕藥中的雌孕激素成分有刺激乳腺腫物及子宮肌瘤生長的作用。但如果乳腺腫物較小并且考慮為良性，子宮肌瘤小于2厘米，避孕藥在醫(yī)生指導下也是可以服用的。

3.哺乳期女性。哺乳期女性服用避孕藥物可以進入乳汁，而且，復方避孕藥中的雌激素會影響乳汁分泌，因此，哺乳期女性不宜使用藥物避孕，以免藥物通過乳汁吸吮進入嬰兒體內，對嬰兒的生長發(fā)育產生不良影響。

4.嚴重心血管疾病、血栓性疾病者不宜應用。避孕藥中雌激素可使凝血因子升高，有血栓性疾病和血栓高風險的人群避免使用避孕藥。

5.內分泌疾病患者。如糖尿病血糖控制不佳的患者，不宜使用避孕藥物。

6.年齡大于35歲的重度吸煙婦女服用避孕藥，會增加心血管疾病的發(fā)病率，不宜長期服用。

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服用避孕藥需要注意哪些事宜？

1.服用緊急避孕藥后，部分女性會產生惡心嘔吐狀況，因此建議避免服用避孕藥前后2小時過量進食，以免因為嘔吐影響避孕藥的實際吸收量達不到有效避孕的作用。如確實發(fā)生2小時內嘔吐，應補服藥物。

2.服用緊急避孕藥后不能馬上服用抗病毒藥、咪唑類抗真菌藥、大環(huán)內酯類抗生素等藥物，同時服用可能會發(fā)生藥物相互作用。

3.不能與利福平、安眠藥同服。利福平是肝藥酶誘導劑，會加快避孕藥的代謝，降低血液中的藥物濃度，使避孕藥作用下降。苯巴比妥類的安眠藥也會降低避孕藥的作用，因此也不建議長期同服。

4.類早孕反應。有些女性服用避孕藥后會出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、乏力、頭暈等類似妊娠早期的反應，一般不需要特殊處理，堅持服藥幾個周期后癥狀會消失。

5.閉經。服用避孕藥期間如發(fā)生閉經（連續(xù)停經3個月），需檢查是否意外懷孕，或其他病理情況所致閉經。如果閉經需要停藥觀察。

如何科學服用避孕藥？

長效避孕藥原則：因含有的激素劑量大，會引起惡心嘔吐、類似早孕反應，及月經失調等，目前在市場上已經比較少見，因此不推薦使用長效避孕藥。

短效避孕藥原則：短效中雌孕激素的成分比較合理，應用期間副作用少，停藥后即可妊娠，可以作為年輕女性避孕的選擇，服用期間要注意避免漏服。

緊急避孕藥服用原則：緊急避孕僅對一次無保護性生活有效，避孕有效率明顯低于常規(guī)避孕方法，不能替代常規(guī)避孕。不建議將緊急避孕藥作為常規(guī)的避孕方法。

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準備懷孕了，如何停服避孕藥？

如果夫妻雙方有備孕計劃，女性需要及時停止避孕藥服用。復方短效避孕藥：雌孕激素含量低，藥物代謝快，停藥月經來潮后即可妊娠，不影響子代生長與發(fā)育。長效避孕藥：停藥6個月后妊娠較安全。

結論

服用避孕藥物可以達到安全、有效避孕的目的，但一定要規(guī)范合理使用。

作者｜翟 妍 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院婦產科 主任醫(yī)師

審核｜鄒 燕 國家衛(wèi)生健康委科學技術研究所 主任醫(yī)師

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