長(zhǎng)期摳鼻子的人，后來(lái)都怎么樣了？

無(wú)數(shù)公眾號(hào)發(fā)過(guò)以此為主題的相關(guān)文章，內(nèi)容概括起來(lái)無(wú)非是：有感染風(fēng)險(xiǎn)、有出血風(fēng)險(xiǎn)、鼻孔不會(huì)變大。

這些觀點(diǎn)……當(dāng)然都沒(méi)有錯(cuò)啦。

但前段時(shí)間《Scientific Reports》上發(fā)表的一篇論文顯示：摳鼻子居然會(huì)增加阿爾茨海默病，也就是俗稱(chēng)的老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn) [1]。怎么會(huì)這樣呢？

01

阿爾茨海默病是世界難題

阿爾茨海默病多見(jiàn)于老年人，是以記憶障礙、認(rèn)知功能損害、神經(jīng)退行性病變等為主要癥狀的疾病?；颊咭话銖挠洃浌δ苊黠@衰退開(kāi)始發(fā)病，逐漸發(fā)展到多種神經(jīng)功能障礙、失去自理能力。

阿爾茨海默病不僅影響患者自身晚年的生存質(zhì)量，也給家人帶來(lái)更多的照護(hù)壓力。

全世界有無(wú)數(shù)的科學(xué)家在努力攻克這一疾病，但目前仍然不清楚具體的病因、發(fā)病機(jī)制。因此也無(wú)法治愈該病，只能在延緩疾病進(jìn)展、緩解部分癥狀、提高生存質(zhì)量上努力。

雖然具體病因不明，但醫(yī)學(xué)界已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一些特征性的病理現(xiàn)象。

患者的大腦都會(huì)出現(xiàn)彌漫性的神經(jīng)炎性斑塊，細(xì)胞外有β-淀粉樣物質(zhì)沉積，神經(jīng)原纖維纏結(jié)，細(xì)胞內(nèi)有過(guò)度磷酸化的tau蛋白聚集。這些特征為發(fā)病機(jī)制的研究提供了方向和思路。

02

從摳鼻到阿爾茨海默病

身為阿爾茨海默病最具特征性的病變成分，β-淀粉樣物質(zhì)本質(zhì)上其實(shí)是一種抗菌肽。[2]它由神經(jīng)細(xì)胞釋放出來(lái)，用來(lái)應(yīng)對(duì)特定的炎癥因子。阿爾茨海默病患者腦中有β-淀粉樣物質(zhì)沉積，這意味著他們腦內(nèi)曾經(jīng)發(fā)生過(guò)大量的炎癥反應(yīng)。

順理成章地，科學(xué)家們沿著炎癥和感染的思路尋找答案。

果然在一些研究里發(fā)現(xiàn)高達(dá)90%的阿爾茨海默病患者腦中殘留有肺炎衣原體DNA，而正常人腦中含有肺炎衣原體的情況只在5%左右。[3-5]

看起來(lái)，肺炎衣原體似乎與阿爾茨海默病的發(fā)病密切相關(guān)。

進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，肺炎衣原體可以繞開(kāi)血腦屏障，直接通過(guò)感染嗅覺(jué)神經(jīng)、三叉神經(jīng)迅速侵入腦部。引發(fā)長(zhǎng)期的炎癥反應(yīng)，進(jìn)而誘導(dǎo)或者促進(jìn)阿爾茨海默病的發(fā)生。[1]所以，如果拿不干凈的手摳了鼻子，而手上正好攜帶有一定數(shù)量的致病菌，搞不好還真的會(huì)導(dǎo)致肺炎衣原體感染腦部，增加阿爾茨海默病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呢！

03

這個(gè)發(fā)現(xiàn)的意義

對(duì)于普通人而言，這個(gè)發(fā)現(xiàn)或許不能算是好消息。

匿名調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幾乎所有人都會(huì)摳鼻子。

多數(shù)人的頻率在每天4次左右，少數(shù)人可以達(dá)到每天6次以上。[6]摳鼻子的現(xiàn)象如此普遍，意味著每個(gè)人都有感染肺炎衣原體，從而增高罹患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)。

但解決的方法也很簡(jiǎn)單：

1.要注意衛(wèi)生，摳鼻子前做好清潔，使用干凈、溫和的工具清理鼻腔。即便不為了預(yù)防阿爾茨海默病，也要預(yù)防其它感染源；

2.動(dòng)作盡量溫柔，減少鼻黏膜損傷；

3.保持良好的室內(nèi)通風(fēng)環(huán)境，減少環(huán)境中致病菌的濃度，從而降低感染風(fēng)險(xiǎn)；

4.注意空氣濕度，避免鼻腔過(guò)度干燥，進(jìn)而屏障受損。

對(duì)于醫(yī)務(wù)人員和科研工作者，這個(gè)發(fā)現(xiàn)卻有著特別的意義。

一方面，它揭示了肺炎衣原體和阿爾茨海默病的發(fā)病關(guān)系，為以后進(jìn)一步的研究、治療和預(yù)防都提供了證據(jù)和思路；另一方面，肺炎衣原體進(jìn)入腦內(nèi)的獨(dú)特又迅速的路徑為腦內(nèi)用藥的方式提供了一個(gè)新的可能。一些腦部疾病并不缺乏有效的藥物。但由于血腦屏障的存在，藥物常常不能到達(dá)大腦中需要作用的位置。

多年來(lái)，科學(xué)家們一直在尋找能越過(guò)血腦屏障的藥物載體，而肺炎支原體的感染路徑或許能給腦內(nèi)用藥的路徑提供新的可能。

話又說(shuō)回來(lái)，既然摳鼻子是人人都愛(ài)的運(yùn)動(dòng)，絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)本來(lái)也不會(huì)很高。

但如果摳出來(lái)還吃下去，那風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)直線上升。

因?yàn)楹芸赡軙?huì)被大家嫌棄，從而危害心理健康。

參考文獻(xiàn)：

[1] Chacko A,Delbaz A,WalkdenH,et al.Chlamydia pneumoniae can infect the central nervous system via theolfactory and trigeminal nerves and contributes to Alzheimer's disease risk.SciRep.2022;12(1):2759.Published 2022 Feb 17.doi:10.1038/s41598-022-06749-9

[2] Soscia SJ, Kirby JE,Washicosky KJ,et al.The Alzheimer's disease-associated amyloid beta-protein isan antimicrobial peptide.PLoS One. 2010;5(3):e9505.Published 2010 Mar 3.doi:10.1371/journal.pone.0009505

[3] Balin BJ, Gérard HC,ArkingEJ,et al.Identification and localization of Chlamydia pneumoniae in theAlzheimer's brain.Med Microbiol Immunol.1998;187(1):23-42.doi:10.1007/s004300050071

[4] Schumacher HR Jr,Gérard HC,ArayssiTK,et al.Lower prevalence of Chlamydia pneumoniae DNA compared with Chlamydiatrachomatis DNA in synovial tissue of arthritis patients.Arthritis Rheum.1999;42(9):1889-1893.doi:10.1002/1529-0131(199909)42:9<1889::AID-ANR13>3.0.CO;2-W

[5] Balin BJ,Little CS,HammondCJ,et al.Chlamydophila pneumoniae and the etiology of late-onset Alzheimer'sdisease.J Alzheimers Dis. 2008;13(4):371-380. doi:10.3233/jad-2008-13403

[6] Andrade C,Srihari BS.Apreliminary survey of rhinotillexomania in an adolescent sample.J Clin Psychiatry.2001;62(6):426-431.doi:10.4088/jcp.v62n0605

作者｜飛刀斷雨 科普作者

審核｜喬建歌 復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院老年科 副主任護(hù)師