作者：袁軼峰 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 副主任醫(yī)師

審核：彭 靖 北京大學(xué)第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

劉先生最近做了身體全面健康檢查，到男科時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他包皮過長(zhǎng)，建議做包皮環(huán)切術(shù)。聽到“手術(shù)”，劉先生心里有點(diǎn)慌，畢竟是敏感部位，萬一有后遺癥可怎么辦！

那么，包皮環(huán)切術(shù)真的那么可怕嗎？

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一、關(guān)于包皮環(huán)切術(shù)

包皮環(huán)切術(shù)是治療包莖和包皮過長(zhǎng)的主要手術(shù)方法，可用于治療病理性包莖、生理性包莖合并反復(fù)包皮陰莖頭炎或尿路感染及包皮過長(zhǎng)有手術(shù)要求者。

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，包皮環(huán)切術(shù)日益成熟，已成為男科比較常見的手術(shù)之一。目前，包皮環(huán)切術(shù)主要有背側(cè)切開包皮環(huán)切術(shù)、袖套式包皮環(huán)切術(shù)、商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)和縫合器包皮環(huán)切術(shù)等術(shù)式，都可以在保證切口美觀的同時(shí)達(dá)到治療目的，同時(shí)還具有縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血和減輕術(shù)后疼痛的作用。

包皮環(huán)切術(shù)的操作相對(duì)比較簡(jiǎn)便，一般情況下，手術(shù)時(shí)間只需要20～30分鐘，術(shù)后再觀察30分鐘，患者沒有出現(xiàn)特殊癥狀就可以離開了。但患者術(shù)后要休養(yǎng)2～3周，術(shù)后幾天最好能臥床充分休息，康復(fù)期間避免性刺激。建議患者術(shù)后4周再恢復(fù)性生活，主要是為了能讓傷口更好地恢復(fù)。

二、包皮環(huán)切術(shù)有哪些影響

包皮手術(shù)的目的主要是解決包皮和陰莖頭的衛(wèi)生問題，但難以提高男性的性功能，不過也不會(huì)損害男性的性功能。除非包皮系帶過短，造成勃起異常，才會(huì)影響性生活，但這是個(gè)人生理結(jié)構(gòu)導(dǎo)致的，不是手術(shù)問題。

也就是說，包皮環(huán)切術(shù)對(duì)男性的性功能是沒有什么影響的。另外，到目前為止的研究資料均表明，包皮環(huán)切術(shù)對(duì)于男性的性功能和生殖健康是有益的。

男童行包皮環(huán)切術(shù)后陰莖頭能自然顯露，可以避免包皮過長(zhǎng)或包莖影響陰莖發(fā)育，從而降低泌尿系統(tǒng)感染，成年后性生活的質(zhì)量會(huì)更高。而成年男性行包皮環(huán)切術(shù)可以減少包皮炎和陰莖頭炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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不過在手術(shù)后，患者可能有一段時(shí)間會(huì)出現(xiàn)陰莖敏感、容易勃起等現(xiàn)象。這是因?yàn)闆]有行包皮環(huán)切術(shù)的陰莖在勃起時(shí)，90％的包皮會(huì)回縮到冠狀溝處，此時(shí)經(jīng)常覆蓋在包皮下的陰莖頭非常敏感。而手術(shù)后剛剛外露的陰莖頭也比較敏感，一般的活動(dòng)，如衣褲摩擦等，都會(huì)使陰莖勃起，有時(shí)停止活動(dòng)后才能消退，尤其是術(shù)后初期。不過，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，這種情況會(huì)逐漸減輕。

如果患者術(shù)后真的出現(xiàn)了性功能障礙，建議到正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科或男科就診，向醫(yī)生說明情況，確認(rèn)是否有其他健康問題。

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三、包皮環(huán)切術(shù)不是所有人都能做的

包皮環(huán)切術(shù)雖然是個(gè)小手術(shù)，但并不是所有人都能做的。

下面三類人群要慎重考慮是否接受包皮環(huán)切術(shù)。

第一類是患有包皮、陰莖頭和尿道急性炎癥的男性。這種情況不能馬上行包皮環(huán)切術(shù)，而是先行抗感染治療至少2周，等到炎癥完全控制后再考慮手術(shù)。如果炎癥沒有完全控制住就強(qiáng)行做手術(shù)，可能會(huì)導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。病情較輕者在手術(shù)過程中傷口出血的概率會(huì)增加，且術(shù)后傷口很難愈合，同時(shí)治療費(fèi)用也會(huì)增加；嚴(yán)重的話，患者可能會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌侵入血液，危及生命。

除了控制炎癥外，患者在手術(shù)前需要做一些必要的檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝功能和腎功能等檢查。

第二類是某些罕見病男性患者，如血友病男性患者。這部分人群的凝血功能較差，日常生活中一次意外受傷可能就會(huì)發(fā)生出血不止，甚至危及生命。如果做手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大，故此類人群是不能行包皮環(huán)切術(shù)的。

第三種是隱匿性陰莖患者。就是患者的陰莖看起來很小，不顯眼，其實(shí)是陰莖隱藏在下腹部增厚的皮下或皮下脂肪內(nèi)。此類人群如果單純切除“多余”的包皮，不但不會(huì)讓陰莖變大，反而會(huì)嚴(yán)重影響以后隱匿性陰莖成形術(shù)的操作。

綜上所述，包皮過長(zhǎng)會(huì)對(duì)日常生活和健康造成影響，患者可以考慮做相對(duì)比較簡(jiǎn)單和安全的包皮環(huán)切術(shù)，但患者同時(shí)也要注意對(duì)照上文內(nèi)容明確自己是否適合做包皮環(huán)切術(shù)，建議患者咨詢專業(yè)的醫(yī)生，把既往的病史向醫(yī)生說清楚，在醫(yī)生的建議下做決定。

參考文獻(xiàn)

[1]李強(qiáng).不同包皮環(huán)切術(shù)術(shù)后感染率的比較及長(zhǎng)效抗菌劑的預(yù)防效果[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2020,17(2):171-175.