慢性阻塞性肺病是一具有氣流受限特征的疾病,氣流受限呈進行性發(fā)展,并且氣流受限不完全可逆。慢性阻塞性肺病不僅影響肺部,也會引起顯著的全身其他器官的疾病,病情發(fā)展嚴重會導(dǎo)致勞動功能的喪失從而引起生活質(zhì)量的嚴重下降,最終發(fā)展為呼吸衰竭和/或肺源性心臟病的發(fā)生。
慢性阻塞性肺病發(fā)病率和死亡率呈上升的趨勢。最常見引起慢性阻塞性肺病的危險因素是吸煙。其他危險因素還包括被動吸煙、職業(yè)接觸或者室內(nèi)外空氣污染。
本病發(fā)病隱匿,多在中老年人群中發(fā)生,慢性的咳嗽咳痰是首發(fā)的癥狀,秋冬季節(jié)常反復(fù)急性加重。發(fā)病早期時,患者常于勞動后感到氣促和呼吸困難。晚期患者日常生活活動既常感喘息及胸悶。
如何防止呢?
1、減少危險因素的接觸。
吸煙的患者盡早戒煙,戒煙是防止慢性阻塞性肺病發(fā)生危險,阻止病情進展最經(jīng)濟有效的方法。其次,要避免二手煙的吸入。盡可能減少吸入粉塵和職業(yè)接觸。適當(dāng)鍛煉提高機體耐力。
2、藥物治療
a.支氣管擴張劑。臨床上常見的支氣管擴張劑有三種:β2受體激動劑,膽堿能受體阻斷劑,甲基黃嘌呤。支氣管擴張劑最主要的作用是使痙攣的支氣管平滑機松弛, 從而減輕呼吸困難的癥狀。
b.吸入性糖皮質(zhì)激素。有研究表明,糖皮是激素和長效β2受體激動劑聯(lián)合使用優(yōu)于單一用藥。
c.止咳祛痰藥。這類藥物有利于氣道通暢,從而改善通氣。
3、非藥物治療
包括加強對患者運動、營養(yǎng)以及心理治療等多方面的宣教。長期氧療可以保證肺及周圍組織的氧供,提高患者的生存率,改善患者的活動能力、睡眠及認知能力。
4、慢性阻塞性肺病急性加重期治療
在院外可以增加支氣管擴張劑的使用的量和頻率,可加用抗膽堿藥物。入院后可根據(jù)檢查結(jié)果對癥治療,如適時補液,補充電解質(zhì),補充營養(yǎng)。根據(jù)患者的藥敏結(jié)果合理使用抗生素??诜蛘哽o脈使用糖皮質(zhì)激素。還可以給予有創(chuàng)或無創(chuàng)的呼吸支持治療。