什么？骨頭竟然也會長癌！是的，你沒聽錯！很多人習慣上覺得骨頭很硬，就像石頭一樣，肯定寸草不生，是不會長癌的，其實并不是?！肮前?，嚴格講應該叫“骨腫瘤”，其實并不少見，只是沒有肺癌、腸癌那么熟悉罷了。所以，骨腫瘤是名副其實的“陌生而又常見”、“比較低調”的腫瘤。

骨腫瘤的定義及分類

骨腫瘤是一類起源于各種骨組織成分的腫瘤，或者由其它部位惡性腫瘤轉移到骨骼的腫瘤。因此，骨腫瘤可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，前者起源于骨及其附屬組織，后者由其它部位的惡性腫瘤通過血行轉移到骨而成。

原發(fā)性骨腫瘤約占全部腫瘤的2%-3%，而且以良性居多，我們稱之為“瘤”，比如骨樣骨瘤、骨軟骨瘤、內生軟骨瘤等。真正的原發(fā)性骨惡性腫瘤罕見，如骨肉瘤、尤文肉瘤，別是好發(fā)于青少年，發(fā)病率男性略高于女性，多發(fā)于遠端股骨、近端脛骨和肱骨等長骨干骺端，是青少年致殘、致死的常見腫瘤（圖1：左脛骨上端骨肉瘤）。原發(fā)性骨腫瘤的病因至今不是很清楚，可能與電離輻射、外傷、遺傳因素等有關，還有待進一步研究。

繼發(fā)性骨腫瘤，也叫轉移性骨腫瘤或骨轉移瘤，也就是其它惡性腫瘤的骨轉移，幾乎全部都是惡性的。約有一半的癌癥病人都會發(fā)生骨轉移，特別是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、腎癌、肝癌、甲狀腺癌等常見腫瘤，所以轉移性骨腫瘤在臨床上遠遠比原發(fā)性骨腫瘤多見，甚至有些癌癥病人就是以骨轉移作為首發(fā)癥狀就診的（圖2：乳腺癌左股骨干轉移發(fā)生病理性骨折），這種情況下病人一來就是晚期，預后非常差，因此骨腫瘤的危害還是非常嚴重的。

骨腫瘤的早診早治

那怎么才能做到骨腫瘤的早診早治呢？

在此特別提醒，當發(fā)現(xiàn)有以下骨腫瘤的征兆時，應當及時到醫(yī)院就診，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助：

①兒童或青少年出現(xiàn)骨或骨關節(jié)位置的腫塊伴腫脹疼痛，腫塊靜息時不能消退，并逐漸長大，伴發(fā)熱、體重減輕，腫脹部位皮溫增高和淺靜脈怒張，疼痛夜間加重，且疼痛嚴重程度與活動無關；

②不明原因的持續(xù)性背痛或脊柱區(qū)域疼痛，休息不能緩解，難以用常見的頸椎病、腰椎病解釋；

③關節(jié)活動受限和功能障礙，肢體遠端有麻木感或頑固性放射痛，肢體無力，或伴抽搐、肌肉痙攣等；

④發(fā)生病理性骨折或肢體畸形，甚至出現(xiàn)無明顯誘因的自發(fā)性骨折；

⑤中老年人出現(xiàn)不明原因的腰背痛、四肢痛，且進行性加重時，要警惕轉移性骨腫瘤的可能，尤其是既往有惡性腫瘤病史的患者。

關于骨腫瘤的治療，需要區(qū)分原發(fā)還是繼發(fā)。繼發(fā)性骨腫瘤需要參照其原發(fā)腫瘤的治療方案進行針對性的系統(tǒng)治療，聯(lián)合局部放療和骨調節(jié)劑治療，以減輕疼痛，降低骨相關事件的發(fā)生風險，提高生活質量。而原發(fā)性骨腫瘤的治療更多地依賴手術為基礎的綜合治療，特別是基于術前新輔助化療-手術-術后輔助化療的綜合治療模式，大約70%的骨肉瘤患者可以實現(xiàn)保肢，60%-70%的患者可以長期存活。

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作者｜中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第903醫(yī)院腫瘤診治中心 王喜

來源｜浙江省抗癌協(xié)會