一提到風(fēng)濕免疫病，大家都能想到系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎……

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什么是風(fēng)濕免疫??？

風(fēng)濕免疫性疾病，簡(jiǎn)稱風(fēng)濕病，是一組肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，包括彌漫性結(jié)締組織病及各種病因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織的疾病。

廣為大家熟知的如：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、皮肌炎、痛風(fēng)等。

目前風(fēng)濕病的病因尚不清楚，臨床上也不能徹底根治，屬于慢性疾病，甚至被稱“不死的癌癥”；

絕大部分患者需要長(zhǎng)期用“激素”“免疫抑制劑”及“生物制劑”等藥物控制病情，多數(shù)預(yù)后良好。

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在風(fēng)濕病的治療中，常常會(huì)涉及以下幾類藥物：

如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑、消炎止痛藥等，合理使用這些藥物治療，不僅能夠有效控制病情，危急時(shí)刻還能挽救患者的生命；

但是長(zhǎng)期使用這些藥物，其獨(dú)特的藥理機(jī)制及免疫抑制作用，發(fā)揮藥物效力的同時(shí)也可能會(huì)帶來(lái)一些不良反應(yīng)。

風(fēng)濕免疫科醫(yī)生在給患者用這些藥物的時(shí)候，一般都會(huì)“千叮嚀萬(wàn)囑咐”患者如何規(guī)范用藥，一定要定期隨診。

因?yàn)槌思膊?fù)雜，藥物使用的安全性也得時(shí)刻監(jiān)管。

診療過(guò)程中，藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)臨床醫(yī)生自然會(huì)監(jiān)測(cè)和處理。但有些情況，哪怕是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也會(huì)犯難。

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風(fēng)濕免疫病怎么用藥？

1.集多種疾病于一身，用藥種類極其繁多！

醫(yī)生，我得的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，每天就要吃 5~6 種藥；

另外，我還有高血壓、糖尿病、冠心病，高血脂，加起來(lái)每天要吃 10 種以上的藥，每天早上起來(lái)，就感覺(jué)自己是“藥罐子”，吃完藥我都覺(jué)得自己已經(jīng)“七分飽”了。

每次來(lái)醫(yī)院復(fù)查，我都心驚膽戰(zhàn)，醫(yī)生，我也知道這些藥都得吃，很多藥也停不了，但我想知道哪些藥在一起是不能吃的，哪些藥吃了需要注意什么？

我很害怕以后這么吃下去把肝也吃壞了，腎也吃壞了！

患者本身基礎(chǔ)疾病復(fù)雜，且合并多種其他疾病，每一種疾病都需要多種藥物控制病情，多種藥物之間有無(wú)不良反應(yīng)及藥物之間是否存在配伍禁忌等。

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2.藥物用法復(fù)雜！

醫(yī)生，我有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，一直在吃“潑尼松、羥氯喹、他克莫司”這些藥，我看了這些藥的說(shuō)明書感覺(jué)“很嚇人”，有的藥需要跟餐吃，有的藥需要早上吃，有的藥需要定期查眼睛，有些還要查藥物濃度，還有些藥要忌口……

我又沒(méi)有專業(yè)文化，我怎么能記住這么多彎彎繞繞的東西，您能不能簡(jiǎn)單點(diǎn)告訴我這些藥怎么吃！

部分患者的治療藥物用藥方式復(fù)雜，比如有些藥物用藥前得進(jìn)行基因檢測(cè)，有些藥物治療期間得監(jiān)測(cè)藥物濃度，用藥是否需忌口，用藥的時(shí)間，是否需空腹用藥等等。

3.孕期、哺乳期如何用藥？

醫(yī)生，我得的是“大動(dòng)脈炎”，一直在吃藥，現(xiàn)在病情控制穩(wěn)定，我和我愛(ài)人想要個(gè)孩子，我想知道我現(xiàn)在吃的這些藥懷孕期間能吃嗎，對(duì)小孩影響大不大，以后能哺乳嗎？

特殊人群，如有生育需求的患者（包括男性）該如何用藥，風(fēng)濕病女性妊娠期間其用藥是否安全，如何調(diào)整？哺乳期間如何用藥等？

4.中老年人群、同時(shí)患有特殊疾病的人群如何用藥？

醫(yī)生，我母親 70 多歲，以前肺部有腫瘤，現(xiàn)在在吃靶向藥，她腎臟也不好，長(zhǎng)期在透析，最近查出來(lái)有干燥綜合征，請(qǐng)問(wèn)吃這些調(diào)節(jié)免疫的藥對(duì)她腫瘤有沒(méi)有影響？對(duì)她腎臟有沒(méi)有影響？

特殊人群，尤其是老年患者，基礎(chǔ)疾病存在腫瘤、乙肝、腎臟疾?。ㄐ柩妇S持）的特殊疾病患者，合并風(fēng)濕疾病時(shí)藥物該如何選擇。

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不可擅自減量、停用藥物

比如大家最熟悉的糖皮質(zhì)激素，很多患者涉及激素治療時(shí)都會(huì)“談激素色變”，長(zhǎng)期使用大劑量激素，可能會(huì)出現(xiàn)血壓升高、血糖升高、肥胖、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)；

但是合理使用激素，能夠極大地緩解患者病情、改善患者預(yù)后，并且隨著病情穩(wěn)定，以及激素治療過(guò)程中使用一些藥物預(yù)防，可以盡可能地減小激素不良反應(yīng)。

因此，風(fēng)濕病患者，當(dāng)需要服用激素治療時(shí)，一定要遵從風(fēng)濕科醫(yī)生醫(yī)囑服用，切不可自行減量甚至停用激素！

除此之外，還有免疫抑制藥物和生物制劑，作用主要為抑制身體里免疫細(xì)胞的功能，阻斷炎癥信號(hào)通路，起到調(diào)節(jié)免疫、抑制炎癥的作用，是治療風(fēng)濕病不可或缺的藥物。

但用藥期間，也需要評(píng)估是否存在用藥禁忌及密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

來(lái)源：邵逸夫醫(yī)院

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