流言

“練完器械之后淺嘗了下普拉提，現(xiàn)在手臂像得了帕金森病”

“這周末兩天練了八小時(shí)的車，怎么覺(jué)得手抖的像得了帕金森”

“是不是有點(diǎn)帕金森病啊，給我拍的live圖全都抖得沒(méi)法看”

“昨天練完上肢的肌力，今天像得了帕金森病”

“得了帕金森病嗎？一天到晚抖抖抖抖抖抖抖抖”

……

患有帕金森病的名人很多，拳王阿里、谷歌創(chuàng)始人布林、巴金、陳景潤(rùn)等都患有帕金森病。而它更因各種影視劇中出現(xiàn)的“手抖”特征被市民朋友們所熟知。

于是， “手抖就是得了帕金森”這一說(shuō)法在網(wǎng)上廣為流傳。

那么，手抖到底是不是就是患上了帕金森病呢？

分析

手抖是帕金森的癥狀表現(xiàn)之一

但手抖不代表就是患上了帕金森

除了帕金森病

它們也會(huì)引發(fā)「不由自主地手抖」

我們常說(shuō)的「手抖」

在醫(yī)學(xué)上稱為震顫

圖片來(lái)源：版權(quán)圖庫(kù)

其實(shí)我們每個(gè)人，在長(zhǎng)時(shí)間保持某一個(gè)姿勢(shì)，大體力運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)或進(jìn)行像穿針引線等精細(xì)動(dòng)作時(shí)都會(huì)出現(xiàn)震顫。

同時(shí)，在一些狀態(tài)下，這種震顫會(huì)更明顯，比如：在情緒波動(dòng)、興奮、恐懼、緊張等狀態(tài)時(shí)，使用某些藥物或剛停用某些藥物后，過(guò)量飲酒、吸煙或喝咖啡等。

如果當(dāng)減少上述因素后，震顫也隨之消失，那么這多是一種生理性震顫，并不算是病，通常不需要治療！

如果手指長(zhǎng)時(shí)間震顫，則可能是病理性震顫，**除了帕金森病，特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)、小腦病變等疾病都可能引起“手抖”這一癥狀，**需要通過(guò)專業(yè)醫(yī)學(xué)明確診斷。

那到底怎樣的“抖”才是“帕金森抖”呢？

其實(shí)和大家想象中的正好相反，活動(dòng)時(shí)震顫反而減輕或停止的，才是“帕金森抖”。

震顫確實(shí)是帕金森病最常見(jiàn)的癥狀，但這種“抖”與食堂阿姨技術(shù)性的“抖”、提重物或健身后肌肉不自主的“抖”等生活中的“抖”不同，帕金森病的“手抖”是靜止性震顫，具有靜止時(shí)明顯、精神緊張時(shí)加重、做隨意動(dòng)作時(shí)減輕、睡眠時(shí)消失四大特征。

患者抖動(dòng)的早期往往從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端起病，手指像在搓丸子或者數(shù)票子。1秒鐘可以重復(fù)4-6次。

這種震顫逐漸累及同側(cè)下肢及對(duì)側(cè)肢體。晚期抖動(dòng)可見(jiàn)于頭、下頜、口唇、舌等。

當(dāng)患者將手放在大腿上、坐在沙發(fā)上、躺在床上等靜止位時(shí)，震顫出現(xiàn)會(huì)更加明顯；當(dāng)注意力轉(zhuǎn)移，進(jìn)行其他動(dòng)作或活動(dòng)時(shí)，反而減輕或停止。當(dāng)自身精神緊張時(shí)，震顫會(huì)加重，入睡后消失。

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不是所有帕金森病患者都會(huì)「抖」

「慢」「僵」「睡眠障礙」

**「嗅覺(jué)減退」**等癥狀其實(shí)更常見(jiàn)

更要警惕！

帕金森病比大家想象得要復(fù)雜的多，并不是所有帕金森病患者都會(huì)震顫，「動(dòng)作遲緩」才是所有帕金森病患者基本都會(huì)出現(xiàn)的癥狀。

慢

**運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)困難和速度減慢。**日常生活不能自理，坐下后不能起立，臥床時(shí)不能自行翻身，解、系鞋帶和紐扣，穿脫鞋襪或褲子、剃須、洗臉及刷牙等動(dòng)作都有困難。重復(fù)運(yùn)動(dòng)容易疲勞。

**從一種運(yùn)動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)換為另一種運(yùn)動(dòng)變換困難，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)中止或重復(fù)現(xiàn)象，**如行走中不能敬禮，回答問(wèn)題時(shí)不能扣紐扣、系鞋帶等，連續(xù)輪替動(dòng)作常有停頓。**患者上肢不能做精細(xì)動(dòng)作，**書(shū)寫(xiě)困難，所寫(xiě)的字彎曲不正，越寫(xiě)越小，稱為“寫(xiě)字過(guò)小癥”。

僵

**當(dāng)患者處于放松體位時(shí)，四肢及頸部主要關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)阻力大，**患者自訴肢體發(fā)僵、發(fā)硬，乏力感。

**表情缺乏、眨眼減少，“面具臉”為特有面貌。**嚴(yán)重者出現(xiàn)構(gòu)音、咀嚼、吞咽困難，因患者不能把唾液自然吞咽出現(xiàn)大量流口水的情況。步行中上肢的伴隨動(dòng)作減少，甚至消失。

除了運(yùn)動(dòng)中的癥狀外，門(mén)診中，不少患者是因?yàn)榉沁\(yùn)動(dòng)癥狀最終確診帕金森病，它包括嗅覺(jué)減退、睡眠障礙、便秘和抑郁等癥狀。

嗅覺(jué)減退

主要表現(xiàn)為嗅覺(jué)辨別、嗅覺(jué)識(shí)別和嗅覺(jué)閾值的異常。

睡眠障礙

常見(jiàn)的睡眠障礙包括失眠、睡眠片斷化、快速動(dòng)眼期睡眠行為障礙、白天過(guò)度嗜睡或睡眠發(fā)作、睡眠呼吸異常等。

便秘

便秘的定義是在排便通暢的情況下，每周的排便次數(shù)少于3次。在帕金森病的患者群里，大約70%以上的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度便秘。

抑郁

**表現(xiàn)為持久的情緒低落、注意力集中困難、工作和生活興趣喪失、睡眠障礙、冷漠、悲觀、焦慮、敏感，有自殺念頭。**自責(zé)、自罪和自殺行為相對(duì)少見(jiàn)。

需要注意的是，帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀常常出現(xiàn)在前驅(qū)期，可以是在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前的5年、10年甚至20年。

流言

帕金森病只有老年人才會(huì)得，手術(shù)一次就能治好，不能長(zhǎng)期吃藥，因?yàn)槌运帟?huì)讓人變“癡呆”。

分析

帕金森病雖然主要影響中老年人，但實(shí)際上，**在帕金森病中有一類是早發(fā)型帕金森病，簡(jiǎn)單說(shuō)就是發(fā)病年齡較早的帕金森病。**根據(jù)具體發(fā)病年齡的不同，又可以分為“少年型帕金森病”和“青年型帕金森病”。

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**帕金森病目前無(wú)法根治，**一經(jīng)診斷，是需要終身治療。所有的治療手段都是控制癥狀，改善生活質(zhì)量。并沒(méi)有手術(shù)能一次性解決問(wèn)題。

**藥物治療是整個(gè)治療過(guò)程中的主要治療手段。**不要害怕和抵觸藥物，現(xiàn)有的帕金森病治療藥物可以控制很多癥狀。

雖然再好的藥物也有它的局限性和副作用，在長(zhǎng)期應(yīng)用以后，患者會(huì)感到藥物作用時(shí)間在縮短，療效在減退，病情仍然在逐漸加重。此時(shí)，**千萬(wàn)不能自行減量/停藥或更換「?jìng)髡f(shuō)更有效」的藥物，**這樣只會(huì)適得其反，加快病情進(jìn)一步惡化。

**手術(shù)方法是藥物治療的一種有效補(bǔ)充，**主要包括神經(jīng)核毀損術(shù)和腦深部電刺激療法（DBS，俗稱“腦起搏器”），腦深部電刺激療法因其相對(duì)無(wú)創(chuàng)、安全和可調(diào)控性而作為主要選擇。

流言

帕金森病無(wú)法完全治愈，得了不用管，宅在家里就好。

分析

“人生路還長(zhǎng)，一起向前看”只要持之以恒堅(jiān)持治療患者的生活會(huì)變得更好

對(duì)帕金森病的治療不僅要立足當(dāng)前，還需要長(zhǎng)期管理，以達(dá)到長(zhǎng)期獲益。

所以，建議有條件的帕金森病患者，最好能配合康復(fù)治療、營(yíng)養(yǎng)膳食治療和對(duì)癥治療。

根據(jù)不同的行動(dòng)障礙進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)或運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如健身操、太極拳、慢跑等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，或語(yǔ)言障礙訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、姿勢(shì)平衡訓(xùn)練等。

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在患者自身努力的同時(shí)，他們也需要家人們更多的鼓勵(lì)和照顧：

衣

盡量選擇容易穿脫的拉鏈衣服及不必套頭的衣服，和沒(méi)有鞋帶的鞋子。

食

不要催促快速進(jìn)食，家中準(zhǔn)備較輕、有寬把手的杯子和有彈性的塑料吸管，便于喝水。

還可在餐桌或書(shū)桌上鋪設(shè)防滑墊。

住

經(jīng)常給臥床較長(zhǎng)時(shí)間的患者翻身、活動(dòng)肢體，防止褥瘡、機(jī)能退化等。

結(jié)論

震顫是帕金森病最常見(jiàn)癥狀，但“手抖”不代表就是帕金森病；帕金森病不是老年人的“專利”，控制病情主要還是靠藥物；得了帕金森不必只宅家，配合康復(fù)治療生活會(huì)更好。

參考文獻(xiàn)：

人民衛(wèi)生出版社出版《漫話神經(jīng)外科疾病》

人民衛(wèi)生出版社出版《走出疾病的誤區(qū)：神經(jīng)內(nèi)科》

作者｜吳春麗 杭州市第三人民醫(yī)院腦血管病科 主任醫(yī)師

審核｜鐘長(zhǎng)揚(yáng) 杭州市第三人民醫(yī)院腦血管病科 主任醫(yī)師

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