小故事

新癀片是一款清熱解毒及消腫止痛效果很好的藥物，老張將它作為家庭常備藥。老張前段時間剛查出胃潰瘍，最近因為牙疼服用新癀片，引起胃潰瘍出血。

新癀片是一款略顯神秘的藥物，它的批準(zhǔn)文號為“Z”字頭，從藥品屬性劃分的角度來說，新癀片是一款中成藥。但事實真的是如此嗎？有時候即使是醫(yī)生或藥師，也容易被誤導(dǎo)，從而陷入用藥風(fēng)險之中。

為什么這么說？

我們先來看看新癀片的藥物組成：腫節(jié)風(fēng)、三七、人工牛黃、肖梵天花、珍珠層粉、吲哚美辛等。前面五味藥物是中藥，最后的吲哚美辛是西藥止痛藥。

曾有醫(yī)師給患者同時開具新癀片和西藥止痛藥，藥師告知醫(yī)師兩者不宜同時服用。得到的答復(fù)是“按中醫(yī)的‘君、臣、佐、使’理論來看，吲哚美辛排在最后，理應(yīng)是佐使藥，含量低、起次要作用”。

真相確實是這樣嗎？

我們來看看《中國藥典》對新癀片中吲哚美辛的含量作出怎樣的規(guī)定，藥典規(guī)定：本品每片含吲哚美辛為 5.8～7.8 mg。以下涉及計算均取中位數(shù)6.8mg。

新癀片藥品說明書推薦用法用量：口服，一次 2～4 片，一日 3 次。換算成吲哚美辛的劑量為：一次13.6～27.2mg，日劑量為40.8～81.6mg。

接下來我們來看看西藥吲哚美辛說明書推薦成人常用量：

①抗風(fēng)濕，初始劑量一次 25～50 mg，一日 2～3 次，一日最大量不應(yīng)超過 150 mg；

②鎮(zhèn)痛，首劑一次 25～50 mg，繼之25 mg，一日 3 次，直到疼痛緩解，可停藥；

③退熱，一次 6.25～12.5 mg，一日不超過 3 次。

重點來了！新癀片作為一款中西藥復(fù)方制劑，其具有消腫止痛的功效。如果新癀片用法用量為一天3次，一次3片，則吲哚美辛攝入的日劑量為61.2mg；如果新癀片用法用量為一天3次，一次4片，則吲哚美辛攝入的日劑量為81.6mg；而純西藥吲哚美辛作為鎮(zhèn)痛藥使用時，其常用日劑量為75～100mg。通過數(shù)據(jù)比較，我們發(fā)現(xiàn)新癀片一次3～4片的用法，其所含的吲哚美辛已經(jīng)基本滿足鎮(zhèn)痛的治療需求，那么在用藥監(jiān)護時，我們有理由將新癀片看成是西藥止痛藥來對待。

當(dāng)把新癀片按西藥止痛藥來對待時，我們就有理由去規(guī)避一些用藥風(fēng)險。如：⑴避免和其他同類的止痛藥、退熱藥一起使用；⑵會主動去規(guī)避禁忌癥：活動性潰瘍病、消化道出血及病史者、潰瘍性結(jié)腸炎及病史者，癲癇，帕金森病及精神病患者，支氣管哮喘者，血管神經(jīng)性水腫者，肝腎功能不全者，對吲哚美辛、阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏者禁用。

故事中的老張正是因為新發(fā)胃潰瘍，服用含吲哚美辛的新癀片，誘發(fā)了胃潰瘍出血。

生活小貼士

*服用新癀片，避免和其他同類的止痛藥、退熱藥一起使用。如：布洛芬、塞來昔布、依托考昔、對乙酰氨基酚、洛索洛芬鈉、萘丁美酮、萘普生等。

*有禁忌癥者，避免服用；服藥期間，避免飲酒。

作者：陳業(yè)