這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 4306 篇文章

在急診經(jīng)常會(huì)看到各種各樣的外傷患者，由于不知道如何正確的急救止血，他們五花八門的止血方法不僅不能起到止血效果，有時(shí)甚至還會(huì)導(dǎo)致肢體壞死，因此今天就跟大家科普一下關(guān)于發(fā)生外傷后如何急救止血的小知識(shí)。

在日常生活或工作中，一旦發(fā)生外傷出血時(shí)，我們最常用的急救止血方法是壓迫止血，壓迫止血法就是用力按壓出血部位以達(dá)到止血目的。我們可以利用身邊的手帕、毛巾或者紗布等用力按壓傷口處，達(dá)到簡(jiǎn)便快速且有較好的止血效果。

如果遇到出血量較大或血流速度較快的傷口，則應(yīng)采用動(dòng)脈壓迫止血法。按壓時(shí)最好能找到動(dòng)脈搏動(dòng)部位，并用力按壓至附近骨骼上，從而阻斷或減緩血流，可迅速有效止血。下面介紹一些我們臨床上常用的壓迫止血的部位，分別是面動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈和足背動(dòng)脈，如下圖所示。

顳淺動(dòng)脈按壓止血用于頭頂部外傷出血；面動(dòng)脈按壓止血用于面部外傷出血；頸總動(dòng)脈按壓止血用于較嚴(yán)重的頭面部外傷出血，但禁忌兩側(cè)同時(shí)按壓；鎖骨下動(dòng)脈按壓止血用于肩部和上肢外傷出血；肱動(dòng)脈和橈動(dòng)脈按壓止血用于上肢外傷出血；股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈和足背動(dòng)脈按壓按壓止血用于下肢外傷出血。

這里還要介紹一下非常實(shí)用的指動(dòng)脈壓迫止血法，即用拇指和食指按壓住指根部?jī)蓚?cè)的指動(dòng)脈，這種按壓手法對(duì)手指外傷流血能起到快速有效的止血效果，非常實(shí)用。

當(dāng)然，壓迫止血也有不足的地方，它的缺點(diǎn)：

1.止血效果比較有限;

2.非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士在急救過(guò)程中很難準(zhǔn)確找到動(dòng)脈搏動(dòng)部位;

3.只能用于短暫止血，時(shí)間控制在15分鐘左右;

4.需抬高患肢加強(qiáng)止血效果。

另一種簡(jiǎn)單有效的方法就是止血帶止血法，可用于四肢傷口較大、出血量較多、采用壓迫止血不方便轉(zhuǎn)運(yùn)或效果不佳時(shí)，醫(yī)用止血帶采用的是有較強(qiáng)彈性的橡皮條，急救時(shí)可就地取材，用三角巾、布條或毛巾等代替。

采用這種方法止血時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

扎止血帶的部位要正確，上肢應(yīng)扎在上臂的上1/3處，下肢應(yīng)扎在大腿的中上部。扎止血帶的部位要有襯墊，保護(hù)該部位的神經(jīng)等組織，防止造成不可逆性損傷；

一定要記錄扎止血帶的時(shí)間，將時(shí)間貼在止血帶上醒目的地方；

不可無(wú)限制使用止血帶，一般50分鐘左右就要放開(kāi)，最多1小時(shí)；

盡量不要反復(fù)多次扎止血帶，是否需要再次扎止血帶應(yīng)根據(jù)情況謹(jǐn)慎判斷，如果需要再次使用止血帶，建議間隔10分鐘；

放松止血帶之前，一定要做好準(zhǔn)備工作，放開(kāi)后立即采用直接壓迫法或加壓包扎法止血，以減少出血和避免大出血。

布帶僅限于在沒(méi)有上述止血帶的緊急情況時(shí)臨時(shí)使用。因布帶沒(méi)有彈性，很難真正達(dá)到止血目的，如果過(guò)緊會(huì)造成肢體損傷或缺血壞死，因此應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用。禁忌用鐵絲、繩索、電線等當(dāng)做止血帶使用，容易造成肌肉神經(jīng)等組織的不可逆性損傷而導(dǎo)致肢體壞死等后遺癥的發(fā)生。

加壓包扎止血是急救非常重要和常用的方法之一，可廣泛應(yīng)用于身體的各個(gè)部位，而不像止血帶僅局限于四肢。將干凈的紗布棉墊等敷料覆蓋在傷口上，用繃帶、三角巾或膠帶等施加一定的壓力將其固定以達(dá)到止血的效果。如果傷口有較大的缺損，一定要在傷口內(nèi)多填塞一些敷料再進(jìn)行加壓包扎。這里需要注意兩點(diǎn)，第一就是加壓力度要適中，不可過(guò)度而導(dǎo)致神經(jīng)等組織缺血損傷；第二是如果用膠帶等無(wú)彈性的材料固定，避免閉環(huán)纏繞四肢，以免引起神經(jīng)肌肉等組織的卡壓。

急救時(shí)也可就地取材，采用干凈的三角巾、手帕、布?jí)K或者毛巾等覆蓋在傷口周圍用布條或三角巾臨時(shí)加壓包扎。但由于其沒(méi)有彈性，故不能施加過(guò)度的壓力。也需要注意纖維織物對(duì)傷口組織的污染，以免增加清創(chuàng)難度。

以上就是我們?cè)谌粘Ｉ罨蚬ぷ髦腥绻l(fā)生外傷時(shí)急救常用的止血小寶典，希望大家能夠收藏起來(lái)以備不時(shí)之需。

作者：上海市同濟(jì)醫(yī)院

急診科護(hù)士長(zhǎng) 陳雪妹

審核：上海市同濟(jì)醫(yī)院

急診外科 居宇峰