“白色瘟疫”“十癆九死”……提到結(jié)核病，很多人都聞之色變。作為一種嚴重危害人們健康的慢性傳染病，結(jié)核病在人們的認識中仍然存在著很多誤區(qū)，更有“嬰幼兒接種卡介苗后就不會再患結(jié)核病”“癥狀消失后可以自行減藥或停藥”“接觸了肺結(jié)核病人就會得結(jié)核病”等諸多傳言讓人真假難辨。

今天是“世界防治結(jié)核病日”，在此之際，我們一起來厘清結(jié)核病四大流言，科學認識和預防結(jié)核病。

圖片來源：版權(quán)圖庫

什么是結(jié)核病？有何癥狀？

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種慢性消耗性疾病。人體很多器官、系統(tǒng)均可患結(jié)核病，其中以肺結(jié)核最為常見。

肺結(jié)核是一種呼吸道傳播疾病，通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話、吐痰等渠道可以傳播“結(jié)核桿菌”，健康人吸入結(jié)核桿菌后可能會感染從而致病。

肺結(jié)核主要癥狀是慢性咳嗽、咯痰，痰中帶有血絲。同時，還可能伴有胸痛、盜汗、午后低熱、全身疲乏、食欲減退等其他全身性的癥狀。

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流言：接觸了結(jié)核病人，一定會患結(jié)核病

真相：結(jié)核菌主要通過呼吸道經(jīng)飛沫傳播，所以排菌的肺結(jié)核患者具有一定傳染性。

接觸了肺結(jié)核病人及結(jié)核菌，其實也不一定會患上結(jié)核病。因為，是否感染肺結(jié)核，主要和接觸的結(jié)核菌量、毒力以及自身免疫力強弱有關系，如果感染的結(jié)核菌毒力強、量大，且自身免疫力低的話，則容易感染。反之，則不一定會發(fā)病。另外，肺外結(jié)核病(如骨結(jié)核、淋巴結(jié)核)沒有傳染性，即便接觸了該類患者，也不會得結(jié)核病。

如果密切接觸了傳染性肺結(jié)核患者的群體，也不必過于恐慌，及時就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生指導進行預防用藥或觀察。

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流言：嬰幼兒接種了卡介苗就不會再患結(jié)核?。?/p>

真相：卡介苗是一種減毒結(jié)核菌制成的活疫苗，是用人工方法使未受結(jié)核菌感染的人體產(chǎn)生一次輕微的、沒有臨床危險的原發(fā)感染，從而誘導免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對結(jié)核菌的特異性免疫力。

在正規(guī)醫(yī)院出生的孩子，第一針都會接種卡介苗。人體接種卡介苗后，8至12周可產(chǎn)生免疫力，但并非終身免疫，免疫時間通常為5至10年。隨著時間推移，卡介苗的保護效果會慢慢減弱，所以，嬰幼兒即使接種了卡介苗，還是會有部分孩子會在感染結(jié)核桿菌后發(fā)展成結(jié)核病。

接種卡介苗后雖不能產(chǎn)生終身免疫，但可以有效降低兒童嚴重結(jié)核病的發(fā)生率和死亡率，對結(jié)核病的防治工作有重要意義。

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流言：結(jié)核病人在癥狀消失后可以自行減藥或停藥

真相：服用抗結(jié)核藥物治療后，結(jié)核病癥狀可能會在短時間內(nèi)消失，讓人誤以為已經(jīng)治愈。但在人體內(nèi)，有的結(jié)核桿菌很活躍，藥物能夠在短時間內(nèi)消滅病菌；有的結(jié)核桿菌不活躍或在細胞內(nèi)生長，這種情況下難以短時間內(nèi)殺滅病菌，則需要進行長期治療，不能自行減藥或停藥。

如果擅自減藥或停藥，未被殺滅的結(jié)核桿菌可能會再次大量繁殖，導致結(jié)核病復發(fā)。復發(fā)型結(jié)核菌往往會出現(xiàn)抗藥性，治療非常困難。所以，患者一定要按照醫(yī)囑堅持全療程、不間斷規(guī)律用藥，最大限度地避免結(jié)核病復發(fā)。

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流言：肺結(jié)核無法治愈

真相：肺結(jié)核是一個古老的疾病，曾被稱為“白色瘟疫”，人類與它纏斗數(shù)千年。在過去很長時間內(nèi)，肺結(jié)核是不治之癥，“十癆九死”并不夸張。但隨著人類醫(yī)學不斷發(fā)展，只要堅持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者都可以治愈。

一般而言，新發(fā)傳染性肺結(jié)核的徹底治愈時間為服藥6~8個月，需要注意的是，中途不能漏服和間斷服藥。

如何科學預防肺結(jié)核？

1.及時接種卡介苗，卡介苗能使人體產(chǎn)生特異性抵抗力，進而減少感染風險。即使后期藥效逐漸降低了，也能減少結(jié)核病重癥概率。

2.避免接觸有傳染性的肺結(jié)核病人。如需要接觸，戴好口罩進行自我防護。

3.家里如果有肺結(jié)核病患者，建議分室居住。老人和兒童是結(jié)核病的高危人群，更要注意避免接觸病人。此外，房間多通風，通風有助于降低空氣中結(jié)核桿菌的濃度，進而減少吸入病菌可能。

4.加強鍛煉，提高自身免疫力。免疫力高的時候通常不容易感染病菌，因為人體會抵抗一部分病菌入侵。但當免疫力比較低的時候，結(jié)核桿菌就更容易入侵體內(nèi)，增加肺結(jié)核的發(fā)病幾率。

5.結(jié)核病患者應提高自覺，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。如不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏不要對著別人，出行時佩戴口罩等，以防擴大病菌傳播。

作者｜鐘艷平

審核｜施勁東 上海第五人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師

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