作為非專業(yè)人士，家長們對孩子日常會用到的藥物可能并不熟悉，但很少有家長不知道“奧司他韋”。這是因?yàn)樗俏覀儜?zhàn)勝流感病毒最有力的武器之一。這不，兒童醫(yī)院的藥師正在介紹抗病毒藥物“奧司他韋”呢。想必您也想多多了解并更好地使用這個武器，快來聽聽吧~

1. 奧司他韋對所有感冒都有效嗎？

“普通感冒”是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，大部分是由病毒引起的，包括鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。普通感冒沒有特效抗病毒藥，其治療以對癥為主?！傲餍行愿忻啊保ê喎Q“流感”）是由流感病毒引起的。奧司他韋對甲型和乙型流感病毒均有效，但對引起普通感冒的病毒無效。

2. 多大的孩子可以吃奧司他韋？

根據(jù)說明書，奧司他韋可以用于1歲以上兒童流感的治療和預(yù)防[1]?！秲和鞲性\斷與治療專家共識（2020年版）》給出了所有年齡段兒童使用奧司他韋治療流感的劑量推薦，但除經(jīng)臨床評估必須使用的緊急情況外，不推薦0 ~ 3月齡兒童預(yù)防性使用奧司他韋。具體用法用量見表1。

表1 奧司他韋治療及預(yù)防兒童流感的推薦劑量[1, 2]

3. 顆粒劑和膠囊劑怎么選？

奧司他韋只有口服劑型，目前市售的奧司他韋多為顆粒劑和膠囊劑。奧司他韋顆粒規(guī)格一般為15 mg/袋，奧司他韋膠囊規(guī)格一般為75 mg/粒。也就是說，一粒膠囊的藥量相當(dāng)于5袋顆粒的藥量。請您跟我一塊看下表1，你可能會發(fā)現(xiàn)體重在40 Kg以下的兒童使用奧司他韋膠囊將要面臨將膠囊掰開使用的問題，這可能導(dǎo)致藥物存儲不當(dāng)、浪費(fèi)或患兒拒服等。若使用顆粒劑，5 Kg以上的兒童一般無需進(jìn)行分劑量。在實(shí)際用藥過程中，家長應(yīng)根據(jù)醫(yī)師或藥師建議，采取正確的方法，給孩子使用適宜的藥物。

4. 什么時(shí)候開始吃奧司他韋？什么時(shí)候停藥？

流感的治療：應(yīng)在流感癥狀開始的第一天或第二天（理想狀態(tài)為36小時(shí)內(nèi)）開始治療。研究表明，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療（使用以奧司他韋為代表的抗病毒藥物）可顯著減少并發(fā)癥等[3]。對于重癥流感患兒，超過48小時(shí)后，使用奧司他韋仍有效果。一般療程為5天，重癥可適當(dāng)延長使用時(shí)間。

流感的預(yù)防：建議早期（盡量于暴露后48小時(shí)內(nèi)）服用，連續(xù)用至末次暴露后7 ~ 10天；未能于暴露后48小時(shí)內(nèi)用藥者，仍建議預(yù)防給藥[2]。

5. 打了流感疫苗，還可以吃奧司他韋嗎？

接種減毒活流感疫苗兩周內(nèi)不應(yīng)使用奧司他韋；使用奧司他韋后48小時(shí)內(nèi)不應(yīng)接種減毒活流感疫苗[1]。滅活流感疫苗則可在使用奧司他韋前后的任何時(shí)間進(jìn)行接種[1]。

6. 奧司他韋安全性如何？

大部分兒童對奧司他韋耐受良好，小部分患兒可能會發(fā)生惡心、嘔吐等。若服用的是顆粒劑，剛吃就吐一般需要補(bǔ)服，服用半小時(shí)后吐出則一般無需補(bǔ)服；若服用的是膠囊劑，吐出完整膠囊殼就需要補(bǔ)服，否則一般無需補(bǔ)服。胃腸道反應(yīng)大的孩子可嘗試將奧司他韋與食物一同服用。

最后藥師提醒您，奧司他韋是處方藥，經(jīng)醫(yī)生診斷評估和開具處方后方可使用。濫用和盲目使用均不可取，必要時(shí)可在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下進(jìn)行使用。愿所有家長都可以正確使用咱們與流感斗爭的有力武器，愿所有孩子都可以安全順利度過流感季節(jié)！

參考文獻(xiàn)

[1] 磷酸奧司他韋膠囊藥品說明書

[2] 國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組.兒童流感診斷與治療專家共識(2020年版)[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2020，35(17)：1281-1288.

[3] 中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會，國家中醫(yī)藥管理局.流行性感冒診療方案(2020年版)[J].中華臨床感染病雜志，2020，13(6)：401-405.

（天津市兒童醫(yī)院 李榮榮）