“ 什么是急性共同性內(nèi)斜視？

可以治療嗎？要怎么治？

”聽四川大學(xué)華西醫(yī)院魏紅醫(yī)生說一說

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斜視是指雙眼注視同一事物時(shí)，兩眼不能夠同時(shí)注意同一目標(biāo)，一只眼注視時(shí)，另一只眼視軸偏離平行的異常眼位。

急性共同性內(nèi)斜視（AACE）是斜視中的一個(gè)細(xì)分支；

是一種發(fā)病突然的共同性內(nèi)斜視，伴有復(fù)視（就是看東西重影），復(fù)視像在各方向相等，無眼球運(yùn)動(dòng)障礙，有一定的雙眼視功能，多見于大齡兒童和成年人。

近些年來，隨著人群閱讀習(xí)慣和生活習(xí)慣的變化，患病人數(shù)更是驟然升高，主要分為三種經(jīng)典類型：

I型(Swan型)：單眼視力遮擋或缺失，通常為有內(nèi)隱斜的病人，由于融合機(jī)能被破壞，原來的內(nèi)隱斜出現(xiàn)顯斜

II型(Burian-Franceschetti型)：表現(xiàn)為突發(fā)的大角度內(nèi)斜視，多見于遠(yuǎn)視患者，可由身體和精神刺激導(dǎo)致

III型(Bielschowsky型)：此類型在臨床上最常見，患者多合并有近視

至于為啥會(huì)得急性共同性內(nèi)斜視

其實(shí)目前發(fā)病原因尚不清晰

但是排除顱內(nèi)和全身器質(zhì)性疾病之外

可能有以下“三大”危險(xiǎn)因素

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過量近距離用眼

這是急性共同性內(nèi)斜視發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，可發(fā)生于近視、遠(yuǎn)視，正視的患者。

近距離閱讀促使內(nèi)直肌張力過強(qiáng)，當(dāng)分開融合力不足以克服內(nèi)直肌張力時(shí)，出現(xiàn)內(nèi)斜視，或刺激了睫狀肌，發(fā)生集合痙攣，進(jìn)而引發(fā)急性共同性內(nèi)斜視。

眼外肌功能異常

包括眼外肌位置、眼外肌組織成分、眼外肌因子和神經(jīng)支配、眼外肌力量變化等多方面的異常，都可能會(huì)導(dǎo)致急性共同性內(nèi)斜視。

視覺中樞

急性共同性內(nèi)斜視患者的集合、調(diào)節(jié)、掃視、追隨存在功能障礙，以及視知覺的融合功能和立體視覺功能異常，而這些視覺中樞有著密切關(guān)系。

看得一愣一愣的哇？

簡單地，劃個(gè)與你我最相關(guān)的重點(diǎn)就是

避免過度用眼

你不喜歡996，眼睛也想早點(diǎn)睡

目前急性共同性內(nèi)斜視的治療方式主要包括三棱鏡治療、斜視矯正手術(shù)以及眼外肌肉毒素注射：

但是等一哈，肉毒素？

那個(gè)不是傳說中的“除皺神器”嗎？

怎么就能來治療斜視了呢？

肉毒素是由一種專性厭氧性梭狀芽胞桿菌（即肉毒梭菌）產(chǎn)生的、存在于細(xì)菌的胞漿中，在細(xì)菌死亡后釋放出來的神經(jīng)毒素。

它主要作用于神經(jīng)肌肉接頭處，在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終板的突觸前膜，阻斷乙酰膽堿釋放到突觸間隙中，導(dǎo)致受累的神經(jīng)不能刺激支配肌肉的收縮，使肌肉暫時(shí)性的力量減弱或麻痹；

與此同時(shí)，不阻斷神經(jīng)興奮的傳播，對(duì)神經(jīng)和肌肉都沒有興奮性和傳導(dǎo)性的損害。

正常肌肉接頭，乙酰膽堿釋放到肌肉接頭中 A型肉毒桿菌毒素阻斷乙酰膽堿釋放

簡單理解，就是讓局部肌肉“摸個(gè)小魚”~

暫時(shí)性地不接收來自神經(jīng)系統(tǒng)的任務(wù)安排；一段時(shí)間后就會(huì)自然恢復(fù)，也不會(huì)影響其工作效率和狀態(tài)~

醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況，選擇非插管式氣體麻醉或者表面麻醉下注射；

被注射了肉毒素的肌肉會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性麻痹、延伸、張力減弱，拮抗肌張力加強(qiáng)，使主動(dòng)肌與拮抗肌肌張力平衡；

通過融合機(jī)制的“重置”或“調(diào)整”，從而達(dá)到維持雙眼單視功能、矯正眼位、消除復(fù)視等效果。

肉毒素治療斜視的優(yōu)點(diǎn)

顯而易見

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雖然注射后會(huì)出現(xiàn)短期的上瞼下垂 (10~40%)、垂直斜視(10~20%)、眼球內(nèi)轉(zhuǎn)受限的情況，但這都是肉毒素在好好工作的證明！一般4~6周就能恢復(fù)~

畢竟“具體情況、具體分析”，并不是所有斜視都適合用肉毒素治療；

但無論是哪一種斜視，都需要醫(yī)生專業(yè)的判斷、積極的溝通，才能決定出每個(gè)人不同的最佳治療方案！

除了像急性共同性內(nèi)斜視這樣，突發(fā)的、后天影響造成的斜視；還有很大一部分斜視，是從兒童時(shí)期就開始發(fā)病。

斜視在兒童中的患病率約為0.8%-6.8%，大部分發(fā)病年齡在2-3歲左右；

兒童患病率高大部分的原因是由于先天的遺傳，或者是由于后天習(xí)慣、意外等因素導(dǎo)致；很多孩子的斜視表現(xiàn)為偶爾間歇發(fā)作，所以在日常生活中家長很容易忽視。

尤其是現(xiàn)代社會(huì)，孩子們都會(huì)更早、更多地接觸電子設(shè)備，難免會(huì)對(duì)眼睛產(chǎn)生影響；家長們要在日常生活中注意觀察：

在屋子里，孩子眼睛睜得大大的；但是一旦到戶外（尤其是在陽光下），孩子就會(huì)瞇起一只眼睛。

孩子在注視某一個(gè)物體時(shí)，常常歪著頭、側(cè)著臉，下巴揚(yáng)起或內(nèi)斂。

如果發(fā)現(xiàn)孩子有以上兩種情況，可以試著做一個(gè)小檢查：

拿手電（注意不要用強(qiáng)光），從正前方離孩子33厘米處照射孩子兩眼正中的鼻梁處，讓孩子盯著手電筒看，觀察兩眼的瞳孔反光點(diǎn)。若反光點(diǎn)不對(duì)稱，孩子很可能就是斜視了。

雖然斜視不會(huì)造成身體上的不適

但其危害卻不容小覷

都說眼睛是心靈的“窗戶”，如果出現(xiàn)問題，我們一定要即使修補(bǔ)；尤其是對(duì)于孩子，家長們一定不能抱著“等娃兒長大就好了”的想法。

及時(shí)治療斜視，不僅是為了美觀，而是為了自信面對(duì)生活、擁抱更燦爛美好的明天！

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