胸悶，呼吸不暢，特別是多走幾步就喘得不行。天一冷更是咳個(gè)沒(méi)完，還伴隨著痰多。如果你也有這些情況，可能要小心呼吸系統(tǒng)慢性疾病找上門(mén)了！

說(shuō)起慢性系統(tǒng)疾病病，大家可能對(duì)于糖尿病、心血管疾病和慢性腎臟病比較熟悉，但對(duì)于第四大慢性疾病的「呼吸系統(tǒng)疾病」，大家可能了解得就沒(méi)那么多了。

慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要以慢阻肺為主，國(guó)際權(quán)威雜志《柳葉刀》數(shù)據(jù)顯示#中國(guó)有近1億慢阻肺患者#，其中20歲及以上的哮喘患者已達(dá)到4570萬(wàn)人，40歲以上人群患病率13.7%，短短十余年間（2002-2015）患病率激增67%。

醫(yī)生列這些數(shù)據(jù)，也是想讓大家明白，作為具有高患病率、高發(fā)病率，高致殘率、高致死率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)率以及低知曉率的“五高一低”的慢阻肺，必須引起我們的注意了。

今天正值#世界慢阻肺日#，天氣逐漸變冷，此時(shí)更要注重和預(yù)防慢阻肺的發(fā)作和加重，頭條健康聯(lián)合科普中國(guó)、廣東省鐘南山醫(yī)學(xué)基金會(huì)共同發(fā)起守護(hù)健康呼吸話題活動(dòng)，醫(yī)生今天也想借此幫助大家更好地認(rèn)識(shí)慢阻肺，進(jìn)而幫助大家更好地應(yīng)對(duì)和預(yù)防這一疾病。

一、“慢阻肺”是什么？如何自測(cè)是否有慢阻肺？

關(guān)于慢阻肺也就是慢性阻塞性肺疾病，這個(gè)專業(yè)性的名稱大家可能不太了解，慢阻肺說(shuō)簡(jiǎn)單點(diǎn)就是在各種誘因下導(dǎo)致異物或者臟物在肺部積累，造成的肺氣管、支氣管通氣受阻的堵塞性肺部疾病。

目前認(rèn)為它是一種常見(jiàn)的、可預(yù)防和可治療的疾病，但這個(gè)可預(yù)防和可治療也是有一定限制的，主要是指早期治療。如果到了晚期，會(huì)造成患者活動(dòng)耐受能力下降，走幾步就氣喘吁吁影響基本生活。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成呼吸衰竭和肺源性心臟病，到時(shí)候治療就更加困難了。所以對(duì)于慢阻肺的診斷和癥狀的了解判斷就顯得極為重要了。

那慢阻肺有哪些常見(jiàn)的癥狀可以幫助我們判斷呢？

■ 慢性咳嗽

這一癥狀是慢阻肺常見(jiàn)的癥狀。由于慢阻肺本身是慢性氣道炎癥，因此會(huì)造成肺功能下降，進(jìn)而出現(xiàn)長(zhǎng)期性的咳嗽。而且這一咳嗽常以晨間咳嗽為主，到了晚上則以陣咳或排痰為主。當(dāng)氣道嚴(yán)重阻塞，通常僅有呼吸困難而不表現(xiàn)出咳嗽。

■ 咳痰

當(dāng)慢阻肺患者受到細(xì)菌、病毒、真菌等各種病原體感染，導(dǎo)致呼吸道黏膜的損傷，造成粘液腺體增生肥大，就會(huì)分泌過(guò)多的粘液，形成痰液。痰液常以白色黏液或漿液性泡沫痰為主，偶而也會(huì)出現(xiàn)血絲痰。急性發(fā)作期痰液量增加，可變?yōu)槟撔蕴担灰卓瘸觥?/p>

■胸悶氣短或呼吸困難

這也是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀。在發(fā)病早期可能僅僅表現(xiàn)為勞作或者運(yùn)動(dòng)后的氣短、呼吸困難。但是隨著疾病的加重，在日常生活中也會(huì)出現(xiàn)這種情況。部分患者還可能出現(xiàn)食欲不振，體重下降，疲憊消瘦等不典型癥狀。

除了從癥狀上來(lái)自測(cè)慢阻肺，醫(yī)生也給大家提供一個(gè)日常自測(cè)方式，大家可以結(jié)合癥狀自測(cè)一下，等級(jí)越大，則表示呼吸困難程度越嚴(yán)重：

?0級(jí)：除非激烈的運(yùn)動(dòng)，其他時(shí)間并無(wú)呼吸困難的情況；

?1級(jí)：在快步走或者上坡時(shí)，出現(xiàn)氣短現(xiàn)象；

?2級(jí)：由于呼吸困難和同齡人相比走路速度慢，在平地上走路走一會(huì)需要停下休息；

?3級(jí)：在平地上步行達(dá)到100米，或者走了幾分鐘后后需要停下；

?4級(jí)：出現(xiàn)明顯的呼吸困難，此時(shí)下床困難，穿脫衣服時(shí)也會(huì)出現(xiàn)氣短現(xiàn)象。

當(dāng)?shù)燃?jí)在3級(jí)以內(nèi)，需要盡快進(jìn)行治療和調(diào)理，一旦處于第4等級(jí)想要恢復(fù)就困難了。因此還是建議大家早發(fā)現(xiàn)，早治療。

那反復(fù)咳嗽、咳痰就一定會(huì)發(fā)展為慢阻肺嗎？慢阻肺患者出現(xiàn)哪些情況，可能有致命危險(xiǎn)？

二、反復(fù)咳嗽、咳痰會(huì)發(fā)展為慢阻肺嗎？慢阻肺病人合并肺栓塞要注意！

從上文癥狀中，我們了解到反復(fù)地咳嗽，咳痰是慢阻肺常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)。當(dāng)患者有長(zhǎng)期咳嗽和痰液增多的情況，應(yīng)該考慮慢阻肺。但是我們還要清楚，長(zhǎng)期咳嗽咳痰的原因有很多，像肺結(jié)核、腫瘤、支氣管感染也會(huì)引起咳嗽、咳痰。

因此，反復(fù)咳嗽、咳痰，不一定就是慢阻肺。不過(guò)，當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰的情況持續(xù)時(shí)間達(dá)2年或2年以上，且每年持續(xù)咳嗽、咳痰連續(xù)3個(gè)月，卻沒(méi)有及時(shí)治療是有可能發(fā)展為慢阻肺的。醫(yī)生也建議大家，出現(xiàn)任何長(zhǎng)期性的癥狀都要引起注意。

總之，不是所有具有咳嗽、咳痰癥狀的患者都會(huì)發(fā)展為慢阻肺。要明確診斷慢阻肺，還需要進(jìn)行肺功能檢查。

雖說(shuō)慢阻肺是慢性疾病，但當(dāng)慢阻肺合并肺栓塞出現(xiàn)時(shí)，必須要引起我們的注意。肺栓塞，簡(jiǎn)單理解就是血栓把肺動(dòng)脈給堵住了，是一種較為嚴(yán)重的呼吸性疾病，一旦出現(xiàn)大面積的肺栓塞甚至可造成猝死。那為什么慢阻肺會(huì)合并肺栓塞出現(xiàn)呢？

這是因?yàn)槁璺位颊?，特別是病情較為嚴(yán)重的人，由于呼吸困難，行動(dòng)能力受限，導(dǎo)致身體缺乏運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而造成血液流動(dòng)不暢，容易形成血栓。而且，肺栓塞患者肺功能下降，容易缺氧進(jìn)而會(huì)影響血管內(nèi)皮細(xì)胞的血氧供應(yīng)不足，導(dǎo)致血栓的發(fā)生。

一旦發(fā)生慢阻肺病患者合并肺栓塞，其發(fā)病的危險(xiǎn)程度要要比兩種疾病單獨(dú)發(fā)作危害更大。因此，當(dāng)出現(xiàn)咳嗽、胸悶氣短、呼吸困難且伴有心動(dòng)過(guò)速，肺動(dòng)脈高壓，必須要及時(shí)治療。

無(wú)論是慢阻肺還是合并肺栓塞，對(duì)于慢阻肺的預(yù)防都不容忽視。那正值慢阻肺高發(fā)季，如何預(yù)防慢阻肺的發(fā)生呢？

三、如何預(yù)防慢阻肺的發(fā)生？

慢阻肺不僅僅會(huì)造成肺部功能的衰退，導(dǎo)致呼吸衰竭，影響正常呼吸，而一旦呼吸受阻，增加耗氧量還會(huì)損害心肺功能，影響正常生活和身體健康。因此，預(yù)防慢阻肺這一疾病的發(fā)生十分重要。具體可以通過(guò)以下幾種方式來(lái)預(yù)防：

1、注意保暖，增強(qiáng)抵抗力

由于慢阻肺患者在秋冬季節(jié)容易發(fā)生感冒，而慢阻肺的發(fā)生與炎癥有很大關(guān)系，而炎癥的發(fā)生又離不開(kāi)細(xì)菌和病毒的感染，因此要增加抵抗力來(lái)減少病毒感染所導(dǎo)致的肺炎。

進(jìn)入秋冬季節(jié)，大家一定要注意防寒保暖，避免感冒。平時(shí)也要多多鍛煉身體，通過(guò)跑步、走路、打羽毛球、乒乓球等來(lái)增加自身抵抗力。

2、戒煙

由于煙霧中的有害物質(zhì)和顆粒會(huì)對(duì)支氣管黏膜產(chǎn)生刺激，造成支氣管黏膜損傷。當(dāng)支氣管長(zhǎng)期發(fā)炎，就會(huì)造成支氣管功能下降，造成的肺氣管、支氣管通氣受阻，導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)生。

而戒煙可以減少慢阻肺的發(fā)生，減少急性慢阻肺地出現(xiàn)的次數(shù)，對(duì)于有支氣管疾病的患者來(lái)說(shuō)，戒煙是必不可少的。

3、出門(mén)戴好口罩

出門(mén)戴口罩，一方面可以減少與感冒流感病人的飛沫接觸，防止吸入病毒細(xì)菌，減少呼吸道感染起到細(xì)菌隔離的作用。另一方面，戴口罩還可以減少霧霾顆粒對(duì)慢阻肺的傷害，避免慢阻肺的急性發(fā)作。

而且出門(mén)戴口罩也成為了大家的習(xí)慣，也希望這一習(xí)慣大家可以保持下去，預(yù)防流感以及霧霾的影響。

4、進(jìn)行肺功能檢查

肺功能檢查是判斷肺部疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)檢查能夠看到氣流受限的重要指標(biāo)。對(duì)于慢阻肺的急性診斷，嚴(yán)重程度以及疾病的發(fā)展，預(yù)后都有著重要的作用。

因此醫(yī)生建議慢阻肺患者，可以半年做一次肺功能檢查，病情比較穩(wěn)定的時(shí)候，可能需要一年就一次。

延伸閱讀：前列腺素可使肺“再生”，“沉默的殺手”慢阻肺無(wú)處可逃

慢阻肺作為呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的肺部疾病之一，對(duì)于肺部組織的破壞以及修復(fù)都有著重要影響。面對(duì)慢阻肺帶來(lái)的危害，今年5月份，Science Advances發(fā)表了題為：通過(guò)轉(zhuǎn)錄組學(xué)指導(dǎo)的藥物靶點(diǎn)發(fā)現(xiàn)策略確定了肺再生的受體配體——前列腺素和前列環(huán)素，這兩種受體具有恢復(fù)吸煙對(duì)肺上皮細(xì)胞造成損害的能力。

從研究中發(fā)現(xiàn)，前列腺素和前列環(huán)素類似物，對(duì)于體內(nèi)外肺泡上皮祖細(xì)胞損傷具有保護(hù)作用。這也說(shuō)明了前列腺素，對(duì)于慢阻肺以及急性呼吸系統(tǒng)疾病所導(dǎo)致的肺纖維組織受損具有一定修復(fù)作用。這些數(shù)據(jù)為專門(mén)解決呼吸系統(tǒng)疾病中的修復(fù)肺部缺陷提供了前瞻性的治療策略。

醫(yī)生也相信，隨著研究的深入，醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有一天或許還真的可以實(shí)現(xiàn)肺的再生！不過(guò)在研究成果未出來(lái)之前，大家還是要保護(hù)好自己的肺部健康，少吸煙，增強(qiáng)免疫力！

參考資料：

[1]李啟芬. 社區(qū)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2011.

[2]慢性阻塞性肺疾病評(píng)估論壇專家組. 慢性阻塞性肺疾病病情嚴(yán)重程度評(píng)估系統(tǒng)在中國(guó)應(yīng)用的專家共識(shí)[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2013, 36(6):3.

[3]黃曉娜, 李龍, 趙華. 前列腺素E2在特發(fā)性肺纖維化中的作用[J]. 國(guó)際呼吸雜志, 2022, 42(8):7.