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二三十歲的年齡卻有著孩子般的身高及容貌--認(rèn)識(shí)垂體柄中斷綜合征!

中華醫(yī)學(xué)會(huì)
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作者:伍學(xué)焱 北京協(xié)和醫(yī)院 主任醫(yī)師

中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)性腺學(xué)組副組長(zhǎng)

審核:王佳偉首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 主任醫(yī)師

有一部電視劇,名叫《櫻桃紅之袖珍媽媽》,由王振宏執(zhí)導(dǎo),朱潔、范雷、李靜、王天澤等人主演。

劇中年近三十歲的杜娟,擁有孩子般的身高及容貌,由朱潔主演,現(xiàn)實(shí)中她就是一名垂體柄中斷綜合征患者,也就是大家熟悉的“袖珍人”。

一、什么是垂體柄中斷綜合征?

顧名思義,就是垂體柄不連續(xù)、斷裂了,垂體柄是什么呢?

位于下丘腦和垂體之間,像橋梁一樣把二者連接起來的神經(jīng)血管束解剖結(jié)構(gòu)就是垂體柄。

下丘腦發(fā)出信息,通過垂體柄傳輸?shù)酱贵w,然后依次再調(diào)控或作用到靶腺(腎上腺、甲狀腺、睪丸或卵巢)。因此,垂體柄就像是內(nèi)分泌最高中樞-下丘腦和次級(jí)中樞-垂體之間進(jìn)行單線聯(lián)系的絕密電話線,它即高效節(jié)省,又點(diǎn)對(duì)點(diǎn)般地保密。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片,不授權(quán)轉(zhuǎn)載

垂體分為前葉和后葉,垂體前葉分泌生長(zhǎng)激素、催乳素、調(diào)節(jié)性激素的激素(促性腺激素)、調(diào)節(jié)甲狀腺激素的激素(促甲狀腺素)、調(diào)節(jié)腎上腺皮質(zhì)激素的激素(促腎上腺皮質(zhì)激素),垂體后葉儲(chǔ)存抗利尿激素。

垂體非常重要,如果因?yàn)楦鞣N原因,垂體柄被切斷,下丘腦和垂體無法連接,下丘腦發(fā)出的命令就無法傳達(dá)下去,處于其下游的垂體、甲狀腺、腎上腺和性腺等內(nèi)分泌器官的功能就會(huì)低下,身體就會(huì)受到很大的影響。

垂體功能低下,生長(zhǎng)激素合成和分泌首當(dāng)其沖地受到影響,當(dāng)生長(zhǎng)激素完全性缺乏,人體生長(zhǎng)就會(huì)十分緩慢,甚至生長(zhǎng)停滯,以至于到了20歲、30歲,身高可能還處在五六歲,六七歲的水平,大概才有1.2m左右。缺少抗利尿激素,身體留不住水分,就會(huì)不停地排尿,小便會(huì)明顯增多,起夜比較頻繁而影響睡眠,小時(shí)候尿床可能是常有的事,喝水比同齡人明顯增多,生活質(zhì)量大大下降。

另外性發(fā)育也會(huì)受阻,不管男孩還是女孩,到了十一二歲,合成和分泌性激素的指令傳輸不下來,第二性征就遲遲不發(fā)育。

甲狀腺也會(huì)出現(xiàn)問題,缺乏甲狀腺激素,導(dǎo)致甲狀腺功能低下,表現(xiàn)為怕冷、大便干燥,食欲相對(duì)比較差等。

腎上腺也會(huì)受到影響,腎上腺皮質(zhì)分泌的糖皮質(zhì)激素多了不好,但如果缺少這個(gè)激素,生命質(zhì)量會(huì)大打折扣,體質(zhì)會(huì)比較差,容易感冒,正常人感冒三兩天就好了,他們可能一兩個(gè)月都好不了,感冒后容易出現(xiàn)低血壓,甚至昏迷,身體非常脆弱。

垂體柄中斷綜合征患者不生長(zhǎng)、不發(fā)育,凍齡在很小時(shí)候的狀態(tài),所以稱為袖珍人,非常貼切。

**二、**垂體柄中斷綜合征是什么原因?qū)е碌模?/strong>

先天原因,比如基因突變導(dǎo)致垂體柄發(fā)育不良,最常見的是難產(chǎn)導(dǎo)致,難產(chǎn)為什么會(huì)導(dǎo)致垂體柄中斷呢?

垂體實(shí)際上很小,和綠豆差不多,垂體柄也很纖細(xì),直徑大概1-2毫米,跟細(xì)絲線一樣。生產(chǎn)時(shí)如果不是頭先出來,而是腿先出來,或者屁股先出來,或者肩先出來,由于胎兒頭部最大,最難娩出,這樣垂體柄往往就會(huì)受到一個(gè)被牽拉的過程,就容易被硬生生地扯斷。

另外,出生時(shí)是正常的,出生后比如外傷、車禍、手術(shù),也可能會(huì)損傷到垂體柄。還有比如腫瘤轉(zhuǎn)移到垂體柄,或者是免疫性的病理性破壞導(dǎo)致垂體柄結(jié)構(gòu)中斷或功能受損。

隨著醫(yī)療水平進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,母嬰保健水平的提高,邊遠(yuǎn)山區(qū)或經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)胎位不正的孕婦,在家中硬著頭皮生產(chǎn)的現(xiàn)象大大改善,垂體柄中斷綜合征發(fā)生率明顯下降,那么怎么能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)孩子患有垂體柄中斷綜合征呢?

如果孩子是胎位不正的難產(chǎn),頭最后出來的,就要引起高度注意,再加上孩子比較脆弱,或比較虛弱,吃奶也沒有力氣,出生兩三個(gè)月發(fā)育明顯落后,三天兩頭地發(fā)生感冒和嘔吐,就要高度懷疑是垂體柄中斷綜合征,及時(shí)去做檢查,明確診斷。

三、診斷垂體柄中斷綜合征要做哪些檢查?

在北京協(xié)和醫(yī)院,99%的垂體柄阻斷綜合征患者都是因?yàn)樘ノ徊徽y產(chǎn)所致。因此,首先要問病史,然后做內(nèi)分泌化驗(yàn)檢測(cè)和垂體影像學(xué)檢查。

比如垂體磁共振檢查,會(huì)顯示在下丘腦和垂體之間的垂體柄斷開了,由于不連續(xù),下丘腦對(duì)垂體的滋養(yǎng)和調(diào)控,就不能發(fā)揮作用,那么垂體就會(huì)萎縮,就會(huì)變得很薄。大腦中的兩個(gè)神經(jīng)核團(tuán):視上核和室旁核分泌的抗利尿激素,正常情況下會(huì)聚集儲(chǔ)存在垂體后葉,在磁共振下會(huì)顯示為一個(gè)亮點(diǎn),由于垂體柄斷裂,抗利尿激素不能從上述兩個(gè)核團(tuán)沿神經(jīng)纖維,通過垂體柄來到這個(gè)地方,可能在斷裂處的上末端位置聚集,出現(xiàn)垂體后葉高信號(hào)異位現(xiàn)象。

結(jié)合各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo),比如生長(zhǎng)激素缺乏,皮質(zhì)激素缺乏,甲狀腺激素不足等,常常能發(fā)現(xiàn)兩種以上激素缺乏。

綜合起來就能診斷垂體柄中斷綜合征。明確診斷后,就要找專業(yè)的醫(yī)生積極治療,且終生堅(jiān)持規(guī)范的治療,補(bǔ)充生命所需的激素,比如糖皮質(zhì)激素,以維持正常生命。同時(shí)補(bǔ)充生長(zhǎng)激素,性激素等,可以長(zhǎng)高,第二性征也可以發(fā)育,以后可以結(jié)婚,甚至也可以生孩子,完全可以像正常人一樣生活。

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評(píng)論
松果爸比
貢士級(jí)
另外性發(fā)育也會(huì)受阻,不管男孩還是女孩,到了十一二歲,合成和分泌性激素的指令傳輸不下來,第二性征就遲遲不發(fā)育。
2022-12-23
拼搏88888888
太傅級(jí)
垂體分為前葉和后葉,垂體前葉分泌生長(zhǎng)激素、催乳素、調(diào)節(jié)性激素的激素(促性腺激素)、調(diào)節(jié)甲狀腺激素的激素(促甲狀腺素)、調(diào)節(jié)腎上腺皮質(zhì)激素的激素(促腎上腺皮質(zhì)激素),垂體后葉儲(chǔ)存抗利尿激素
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