作者：王寧宇 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師

中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)委員會委員

審核：劉玉和 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 主任醫(yī)師

中華醫(yī)學會科學普及分會副主任委員

如果有人告訴你，我們的耳朵深處還藏著一些“小石頭”，你會不會感到非常驚奇？

準確地說，我們耳內(nèi)的“小石頭”其實是人體里的一些碳酸鹽，其內(nèi)含有大量的礦物質(zhì)，是人體中成分接近于石頭的一種組織器官，但如果真的把它稱為石頭卻也是有些牽強的，所以我們只是象征性的以耳石命名。

一、為什么耳石能讓我們感到天旋地轉(zhuǎn)？

耳石在我們的內(nèi)耳里，內(nèi)耳里的主要結(jié)構(gòu)包括耳蝸、前庭、半規(guī)管，在正常情況下，耳石是分布在前庭部分的，能幫助前庭起到維持人體正常平衡感覺的作用。

耳石是在不斷變化的，可能會有疏松，也可能會有成長和衰變。當耳石缺血老化，就可能脫落下來，而后大部分就會被相關(guān)的組織器官和細胞捕捉，然后消化掉。

但是，如果脫落的耳石體積比較大，或者脫落后沒有及時被細胞捕捉，就可能隨著耳內(nèi)淋巴循環(huán)移動到半規(guī)管部位，而半規(guī)管主司人體平衡，所以耳石的到來就會影響到半規(guī)管的功能，這時也許我們坐的好好的，就可能會突然出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)的感覺，進而還可能出現(xiàn)摔倒或者直接躺倒到床上，這就是我們常說的耳石癥。一句話總結(jié)就是，耳石的病變、移位，造成了讓人天旋地轉(zhuǎn)的耳石癥。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

耳石癥的發(fā)病率是比較高的，有統(tǒng)計表明，在我們的一生中 ，能夠有2.4%的人出現(xiàn)這樣的良性、陣發(fā)性、位置性眩暈，尤其是老年人，每10個人中就會有一個發(fā)病。從男女比例上來看，女性發(fā)病率會略高一些，這與更年期后雌激素分泌水平下降，鈣質(zhì)容易疏松脫落有關(guān)。

二、耳石癥與梅尼埃病有何區(qū)別？

耳石癥的發(fā)病，往往與體位變動有關(guān)?；颊邥蝗怀霈F(xiàn)非常強烈的眩暈，也就是我們上文提到的天旋地轉(zhuǎn)的感覺，這可能會持續(xù)5-20秒。

除此之外，患者還會伴有惡心嘔吐，面色蒼白，大汗淋漓，眼球震顫的情況，就是眼球會在不自主的情況下向著一個方向慢慢移動，轉(zhuǎn)到一定位置之后，我們的大腦就會發(fā)現(xiàn)問題而進行糾正，眼球就又快速回到起始位置，反復(fù)進行，從而形成眼球震顫。

但這個過程中患者的意識常常是沒有障礙的，手腳也都可以運動，也不存在耳鳴、耳聾、耳悶等癥狀。

而相對來說，還有一種癥狀類似，也常會引起眩暈的疾病，那就是梅尼埃病，二者如何區(qū)別呢？

梅尼埃病導(dǎo)致的眩暈，時間會更長，常持續(xù)幾十分鐘，甚至幾小時，并伴有耳悶、聽力下降、耳鳴，且常單側(cè)出現(xiàn)，反反復(fù)復(fù)發(fā)作。

所以當我們出現(xiàn)眩暈時，就可以根據(jù)上文提到的要點，進行大致的辨別，判斷自己是屬于耳石癥，還是梅尼埃病，如果自己無法判斷，也可以前往醫(yī)院進行體位檢查、聽力檢查等來進行辨別。

三、哪些人會更容易出現(xiàn)耳石癥？

耳石所在的前庭，是一個代謝非常旺盛的器官，如果一個人存在高血壓、高血脂、糖尿病、血管硬化等代謝異常性疾病，都可能導(dǎo)致發(fā)病率增高。

女性會比男性更容易出現(xiàn)，老年人也會有10%的發(fā)病率。

還有一種理論認為，存在頭部運動多的疾病也會容易出現(xiàn)耳石癥，比如帕金森病患者耳石癥的發(fā)病率就比常人要高。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

那么，中耳炎等耳部疾病能引起耳石癥嗎？理論上來說二者的關(guān)系并不十分密切，通常情況下，耳石癥的發(fā)病與耳部原有的疾病并沒有什么關(guān)系。

掏耳朵也不會導(dǎo)致耳石癥，我們掏耳朵時只會接觸外耳道，而耳石深在內(nèi)耳，因此二者也并無關(guān)聯(lián)。

四、耳石癥突然發(fā)作時應(yīng)該怎么辦？

提醒大家，如果耳石癥患者一旦發(fā)病，出現(xiàn)眩暈，一定要首先靜止下來，行走中要停下，駕駛中要注意靠邊停車。如果一個人在家里，就可以先躺下來，然后慢慢變化一下體位再嘗試逐漸站立起來。如果還能打電話，就要立刻通過電話通知家人、朋友、同事，盡快趕來幫忙。

另外，患者也要注意盡早去醫(yī)院檢查和治療，因為眩暈癥狀可以由于很多疾病導(dǎo)致，甚至可能是出現(xiàn)了顱內(nèi)出血，一旦判斷失誤可能釀成大錯。而且，耳石癥雖然不會引發(fā)什么嚴重疾病，但是它常會反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)，十分影響生活。