作者：王軍 北京大學(xué)第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：劉玉和 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 主任醫(yī)師

中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及分會副主任委員

中耳炎是一個常見病、多發(fā)病。

大家經(jīng)常說耳朵疼、發(fā)悶、流膿了，得中耳炎了，到底是哪個部位發(fā)生炎癥了呢？

先來了解一下耳朵的解剖結(jié)構(gòu)。

耳朵大致分為三個部分：外耳、中耳和內(nèi)耳。外耳就是我們的耳廓和外耳道，內(nèi)耳就是神經(jīng)細(xì)胞所在的地方，中耳就是中耳炎發(fā)病的部位，包括鼓膜、聽小骨、乳突、還有咽鼓管。中耳是通過咽鼓管與外界相連的一個相對封閉的空間，中耳里邊的黏膜和骨質(zhì)發(fā)生炎癥，就叫中耳炎。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

中耳炎的發(fā)病率是很高的，嬰幼兒、兒童可以得，老年人也可以得，中耳炎是不分年齡，不分性別的。

一、化膿性中耳炎是怎么引起的？

中耳炎主要是咽鼓管功能障礙引起的，中耳通過咽鼓管跟鼻咽部相連，咽鼓管功能不好，感染可以從鼻腔經(jīng)咽鼓管逆行到中耳，引起中耳炎。引起咽鼓管功能障礙的原因特別多，比如感冒、鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、腺樣體肥大，都可以引起咽鼓管功能障礙。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

全身感染也會引起中耳炎，主要見于兒童，比如猩紅熱，高熱，通過血液傳播，導(dǎo)致中耳黏膜感染，引起中耳炎。

鼓膜發(fā)生穿孔，外面的污染物，細(xì)菌、病毒，就會進(jìn)入到中耳內(nèi)，也可以引起中耳炎。

中耳感染的途徑主要就是以上這三種。

二、化膿性中耳炎會引起聽力下降嗎？

化膿性中耳炎早期在流膿之前，會有耳朵疼、耳朵悶、耳朵響。嬰幼兒不會用語言表達(dá)，就會出現(xiàn)哭鬧，抓耳朵，煩躁等各種表現(xiàn)都出來了，家長一定要細(xì)心觀察。耳朵響一般是嗡嗡地響，呼呼的，像吹風(fēng)一樣的聲音，

在急性期沒有及時治療，中耳內(nèi)的膿液就會越來越多，積聚在里面，就會把鼓膜穿破流到外面來，剛開始流的膿可能是黃色的，稀的，逐漸變濃稠，然后變成白的、黃的、綠的，有時候是黃綠色的，有臭味。

到急性期后期，鼓膜穿孔，膿性分泌物流出來后，這種情況下有可能就會出現(xiàn)傳導(dǎo)性聽力下降、耳鳴。因為中耳起傳導(dǎo)作用，把外面的聲音放大傳導(dǎo)到內(nèi)耳，傳導(dǎo)作用沒有了，聽力就會受到損傷，到晚期如果影響到神經(jīng)細(xì)胞，還會導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾。

出現(xiàn)耳疼、耳悶，一定要及時去醫(yī)院就診，特別是感冒后出現(xiàn)耳朵疼，聽力下降，要警惕中耳炎，醫(yī)生會做耳鏡檢查，聽力檢查，耳部顳骨CT檢查，看看炎癥有沒有破壞周圍的結(jié)構(gòu)，有沒有并發(fā)癥，有時候?qū)δ撘哼€要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，針對性的用抗生素治療。

中耳炎不能拖，要及時治療，以免引起全身并發(fā)癥和顱內(nèi)并發(fā)癥。

三、化膿性中耳炎怎么治療？

急性中耳炎，突然出現(xiàn)耳朵疼、聽力下降、頭疼，主要是咽鼓管功能不好導(dǎo)致的，主要是恢復(fù)咽鼓管的功能，用噴鼻腔的藥物治療，目的是讓咽鼓管通暢，達(dá)到治療中耳炎的目的。

單純慢性中耳炎，用藥物能控制住，抗生素滴耳劑滴耳，口服抗生素治療。慢性化膿性中耳炎長久治不好的，可能是發(fā)生耐藥了，抗生素不管用了，也可能有一些病灶比較隱匿，藥物到達(dá)不了。如果老流膿，聽力也不好，擔(dān)心膿液會破壞骨頭，進(jìn)入腦內(nèi)，那么就要通過手術(shù)把病灶切除干凈。

嚴(yán)重的慢性化膿性中耳炎，要切除乳突，把病變切除干凈后，把穿孔的鼓膜再修補(bǔ)上。

另外，中耳炎遺留的鼓膜穿孔，一定要修補(bǔ)好， 臟東西就不會進(jìn)入中耳內(nèi)，避免復(fù)發(fā)，同時還會提高聽力。

無論是急性中耳炎，還是慢性中耳炎，及時治療都是能治好的，一般不會遺留后遺癥，重要的是預(yù)防。

四、怎么預(yù)防中耳炎？

中耳炎主要是咽鼓管功能不好導(dǎo)致的，所以要注意保護(hù)咽鼓管功能，怎么保護(hù)？就是保護(hù)鼻子、保護(hù)嗓子、保護(hù)上呼吸道，避免感冒，有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、腺樣體肥大，要及時治療。

同時保持生活規(guī)律，注意飲食，少吃辛辣，刺激性，油膩的食物，清淡飲食，吃一些蛋白質(zhì)高的，維生素高的，蔬菜水果類的食物。另外抽煙，喝酒，對上呼吸道沒有好處，很容易引發(fā)炎癥反應(yīng)，建議戒煙戒酒。身體處于一個健康的狀態(tài)，才能避免中耳炎的發(fā)生。