“拉拉褲倒點水放冰箱里，晚上罩頭上，退熱效果挺好的”。

圖源：網(wǎng)絡

這張網(wǎng)圖傳播很廣，很多人都看到了吧！

不得不佩服咱們中國人民的智慧：省錢，易得，方便，可反復使用，還透著一種對抗疫情的樂觀主義精神。

不過，這又不免令人擔心：發(fā)揮民間智慧雖然很好，但也需要一點科學傍身，以免搞出大問題。

01

什么是發(fā)燒，為什么要退燒？

首先，發(fā)燒是疾病的表現(xiàn)，通常因為是身體正在抵抗感染。

如果是6個月以下寶寶發(fā)燒，不建議自行處理，請尋求醫(yī)療幫助。

其次，發(fā)燒必然是有原因的。原因本身比發(fā)燒癥狀更重要。

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所以，我們會看到，醫(yī)生常常建議，在病因未明之前，如果沒有特別不舒服，盡量不使用退燒藥，就是怕用藥掩蓋了病情，不利于診治。

不過，在病因明確的前提下，退燒有助于讓患者/患兒感覺舒適，保持一定的精力、體力來生活、工作。

如果體溫高但吃飯玩耍睡覺不受影響，則并不需要退燒。

值得一提的是，退燒不是治病。所以在病程當中，退燒之后體溫又再次上升也是正常的過程。

02

物理降溫與藥物降溫

物理降溫在很多醫(yī)生科普和相關書籍上都有介紹，在傳統(tǒng)上還是推薦的。如冷敷、溫水/擦浴、冰貼、溫水泡腳等。

其原理就是帶走人體熱量，特點是便宜、（貌似）安全、但效果持續(xù)時間短。

不過，現(xiàn)在物理降溫最有效的場景是應用于高溫中暑患者，或者和藥物降溫配合使用、或者在實在沒有藥物可使用的情況下可以使用物理降溫。

藥物降溫是越來越為大家接受的退燒方法。

最常用的是布洛芬和對乙酰氨基酚，除了退燒還有鎮(zhèn)痛的作用。

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服藥時需要按照醫(yī)囑或說明書，參考患者/患兒體重。

服藥過程中注意多喝水，因為退燒過程中可能會大量出汗，尤其是體弱者和嬰幼兒，多補水有助于避免出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)不平衡等問題。

病毒感染的患兒如果服用阿司匹林，有發(fā)生瑞氏綜合征（Reye綜合征，RS）的風險，所以英美等國家已經(jīng)強調(diào)發(fā)燒的嬰兒、兒童或青少年不應服用阿司匹林。

03

物理降溫的局限性

好，現(xiàn)在到了敲小黑板的時間了。

前面我說，物理降溫“貌似”安全，這是因為很多人其實不懂得如何正確進行物理降溫，同時也會忽視物理降溫過程中的一些問題。

同樣的問題如果在服藥過程中出現(xiàn)，大家會想“啊是不是藥物副作用“，但在物理降溫時就忽略了。

實際上，物理降溫如果處理不當，有可能反而造成很大的問題。

以下5點務必非常注意：

1、物理降溫在傳統(tǒng)上會建議使用32-35℃溫水。

但如果患者處于發(fā)熱階段的升溫期、而物理降溫的水溫相對偏低、患者出現(xiàn)顫抖，發(fā)抖會伴皮膚血管收縮，機體增加產(chǎn)熱減少散熱，這導致體內(nèi)溫度進一步升高。[1]

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換言之，物理降溫使用不當，反而增加不適感，還影響退燒效果。

2、物理降溫時禁止擦拭心前區(qū)、腹部、后頸、足底，因為這些部位對冷的刺激敏感，可引起反射性心率減慢及腹瀉。

3、通常不建議用酒精進行物理降溫。曾有術(shù)后患者使用抗生素的同時，家屬用75%醫(yī)用酒精擦拭退熱（酒精未稀釋），導致患者發(fā)生雙硫侖樣反應。[2]

4、嬰幼兒、血液病患者、皮膚損傷患者禁止用酒精擦拭。

5、四肢冰涼全身發(fā)冷者也禁用物理降溫，這樣的患者需要使用藥物降溫并注意身體保暖。

04

給發(fā)燒的孩子套個冰帽

你認真的嗎？

瘋傳的冰拉拉褲真的挺“民間智慧”的，因為它很像醫(yī)療上使用的“冰帽”。不過，我非常強烈地不建議大家這樣做。

冰帽是一種局部亞低溫治療，適用于顱腦損傷、腦水腫等患者，可以降低腦組織代謝，減少耗氧量，防止或減輕腦水腫，有利于腦細胞功能的恢復。

但在臨床上也不會用于其他患者，尤其不用于體質(zhì)虛弱者或孕婦。使用過程中還需要注意防止發(fā)紺、麻木和凍傷，要觀察頭部皮膚特別是耳廓的變化。

發(fā)燒可能3天就扛過去了，弄個凍傷可又麻煩，自己也不好處理，還得去醫(yī)院。

05

結(jié)論

發(fā)燒不是病，發(fā)燒不可怕，可以使用讓自己舒服的方法退燒。（6個月嬰兒以下請就醫(yī)）

藥物降溫是通過減低體溫調(diào)節(jié)中樞的興奮性及血管擴張、出汗等方式促進散熱而達到降溫目的，效果好、速度快，可以減輕患兒不適。[3]

在無法使用藥物降溫的時候，可以使用物理降溫，但一定要注意安全，防止物理降溫的次生傷害。

冰凍拉拉褲這種做法，如果真的想玩一下可以玩一下，自己開心就好，但一定注意觀察，防止凍傷。同時，請不要讓體虛者和孕婦嘗試這種做法。

參考文獻：

[1]《物理降溫在嬰幼兒急診發(fā)熱中降溫效果研究》，錢秀玲 王執(zhí)勇 郭玉華

[2]《靜滴頭孢曲松后酒精擦浴致雙硫侖樣反應1例》，青海省海南州人民醫(yī)院

[3]《臨床常見護理技能情景模擬》，2019年，人民衛(wèi)生出版社

作者｜徐蘊蕓 醫(yī)學博士

審核｜張璐潔 兒科副主任醫(yī)師

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