作者：陳倩 北京大學(xué)第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：白文佩 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 主任醫(yī)師

早孕試紙發(fā)現(xiàn)懷孕后，我想大家可能都會(huì)去醫(yī)院做檢查，有人說(shuō)早孕試紙都查出懷孕了，為什么還要去查血和做B超呢？

早孕試紙其實(shí)查的就是人絨毛膜促性腺激素，也就是HCG，它只是一個(gè)定性的檢查，如果一條杠加深，一條杠加深得不明顯的情況下，還是需要復(fù)查一下，去醫(yī)院抽血查一下血HCG。

一般在懷孕6-7周，做B超看看受精卵是不是順利到達(dá)宮內(nèi)，排除宮外孕的可能，還可以看看是單胎還是雙胎，有沒(méi)有胎心和胎芽，看看這個(gè)小生命是否安好。

如果醫(yī)生說(shuō)HCG和孕酮值都挺好的，有胎心、胎芽了，小寶寶很健康，一顆懸著的心才算落地了，心里美滋滋的，此時(shí)就會(huì)開(kāi)始推算小寶寶大概會(huì)在幾月份出生呢，是夏天還是冬天呢。

但是也有一些早孕媽媽檢查的結(jié)果不是很理想，比如孕酮值低，HCG翻倍不理想等，心里很擔(dān)心，該怎么辦呢？

一、懷孕早期孕酮值低說(shuō)明寶寶不好嗎？

懷孕后大家都很關(guān)注孕酮值。

孕酮是維持妊娠的，懷孕前三個(gè)月，孕酮主要是來(lái)源于卵巢排卵以后，在局部形成黃體，黃體分泌孕酮，孕酮對(duì)早期妊娠有維護(hù)的作用，而且孕酮還可以刺激胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌血HCG。懷孕10-11周，黃體萎縮變成白體，后期妊娠的維持主要靠胎盤(pán)，胎盤(pán)也有分泌的功能，可以分泌孕酮。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

孕酮低是不是說(shuō)明寶寶發(fā)育得不好？

不能一概而論，需要?jiǎng)討B(tài)來(lái)評(píng)估。研究發(fā)現(xiàn)在一天中孕酮并不是持續(xù)釋放的，不是勻速釋放的，它是波動(dòng)性釋放，脈沖式樣釋放，抽血的時(shí)間點(diǎn)，正好趕上孕酮分泌的高峰，那么孕酮值可能會(huì)高，如果抽血的時(shí)間點(diǎn)正好趕上孕酮分泌的低峰，那么檢測(cè)的孕酮值就會(huì)偏低，所以不是非常準(zhǔn)確，那是不是要常規(guī)進(jìn)行孕酮檢測(cè)呢？

孕酮的作用是維持妊娠，但是不建議常規(guī)進(jìn)行孕酮檢測(cè)，真正需要補(bǔ)充孕酮的人，是黃體功能不足的，有明確的既往病史。黃體功能不足，月經(jīng)周期肯定是非常短的，或者有明確的先兆流產(chǎn)癥狀，可能才需要常規(guī)檢測(cè)孕酮，或者補(bǔ)充孕酮。

二、血HCG值翻倍不好，可能是宮外孕嗎？

HCG值是懷孕后就開(kāi)始增高，大約在懷孕8-10周左右達(dá)到高峰，到高峰以后就開(kāi)始逐漸回落，然后在孕期維持在一個(gè)相對(duì)比較低的水平。

對(duì)于個(gè)人來(lái)講，不知道HCG值是8周達(dá)到高峰，還是10周達(dá)到高峰，還是11周達(dá)到高峰，但是一般來(lái)講，懷孕8周以前HCG是持續(xù)上升的趨勢(shì)，一般隔天值就會(huì)翻倍，起碼增加的幅度能達(dá)到65%以上，那么說(shuō)明宮內(nèi)孕的可能性比較大。

如果月經(jīng)不是特別規(guī)律，或者孕早期有陰道出血，以往有過(guò)自然流產(chǎn)史或者胎停育史，這個(gè)時(shí)候早期關(guān)注HCG的變化，對(duì)于鑒別診斷可能會(huì)有一些幫助，比如異位妊娠的鑒別，或者早期胚胎發(fā)育情況的鑒別。

如果隨著孕周增加，超聲下能看到宮內(nèi)有妊娠囊了，有胎心、胎芽了，HCG監(jiān)測(cè)評(píng)估的價(jià)值就會(huì)更弱化一些了，所以常規(guī)一般不應(yīng)該進(jìn)行HCG檢測(cè)。

三、怎么推算預(yù)產(chǎn)期？

輔助生殖技術(shù)可以明確具體的受孕時(shí)間，從而能夠相對(duì)準(zhǔn)確地計(jì)算出預(yù)產(chǎn)期，自然懷孕的女性其實(shí)并不知道自己是在哪一次性生活中受孕的，所以預(yù)產(chǎn)期相對(duì)更難判斷一些。自然懷孕的女性可以通過(guò)以下幾種算法大概推算一下預(yù)產(chǎn)期。

第一、40周算法。40周算法是目前最通用的一種方法，它是基于女性月經(jīng)周期，從末次月經(jīng)的第一天開(kāi)始算起，將最后一次月經(jīng)的第一天記為0日，滿7天為1周，滿4周即進(jìn)入妊娠的第二個(gè)月份，照此計(jì)算，滿40周，也就是從末次月經(jīng)的第一天滿280天，即為預(yù)定分娩日期。

具體計(jì)算方法如下：

末次月經(jīng)第一天在4-12月份，預(yù)計(jì)分娩月=末次月經(jīng)月份-3；預(yù)計(jì)分娩日=末次月經(jīng)日數(shù)+7。

比如末次月經(jīng)第一天是2018年11月05日，預(yù)計(jì)分娩月就是11-3=8，預(yù)計(jì)分娩日就是5+7=12，那么預(yù)產(chǎn)期為2019年8月12日。

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末次月經(jīng)第一天在1-3月份，預(yù)計(jì)分娩月=末次月經(jīng)月份+9；預(yù)計(jì)分娩日=末次月經(jīng)日數(shù)+7。

比如末次月經(jīng)第一天為2017年2月8日，預(yù)計(jì)分娩月就是2+9=11，預(yù)計(jì)分娩日就是8+7=15，那么預(yù)產(chǎn)期為2017年11月15日。

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第二、超聲檢查。如果孕婦月經(jīng)周期不準(zhǔn)，或者孕婦忘記了末次月經(jīng)第一天的時(shí)間，這個(gè)時(shí)候可以選擇做一個(gè)早期超聲檢查，根據(jù)頭臂長(zhǎng)、胎芽的大小，來(lái)準(zhǔn)確判斷孕婦的實(shí)際孕周。

發(fā)現(xiàn)懷孕后，要及時(shí)去醫(yī)院做檢查，確保寶寶是否健康，檢查孕酮低或者HCG值翻倍不好，也不要過(guò)于擔(dān)心，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況及既往病史，來(lái)判斷是否正?；蚴欠裥枰委煟绻麢z查寶寶一切安好，那就算算寶寶哪天會(huì)到來(lái)，做好當(dāng)媽媽的準(zhǔn)備吧。