作者：牛曉輝 北京積水潭醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：張智海 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院 主任醫(yī)師

提起腫瘤的高發(fā)人群，我們通常只會(huì)想到老年人。在我們的潛意識(shí)里，感覺(jué)年輕人很少得腫瘤，更不會(huì)把腫瘤和孩子聯(lián)系在一起。

然而對(duì)于骨腫瘤來(lái)說(shuō)，孩子竟然也容易得。

一、骨腫瘤很嚴(yán)重嗎？

首先我們要知道，骨腫瘤是一個(gè)統(tǒng)稱，而不是特指某個(gè)腫瘤，要想了解骨腫瘤是否嚴(yán)重，首先要判斷骨腫瘤的具體類型。

骨腫瘤分兩大類：

一類是腫瘤本身就發(fā)生在骨頭的，叫原發(fā)性骨腫瘤。

對(duì)于原發(fā)性骨腫瘤來(lái)說(shuō)，又分為良性、惡性，還有一種少見(jiàn)的中間性，它在局部可能長(zhǎng)的是侵襲性的腫瘤，但是很少轉(zhuǎn)移，既像惡性的，又像良性的，我們叫中間性。

當(dāng)然，原發(fā)性骨腫瘤還可以根據(jù)腫瘤細(xì)胞不同的來(lái)源、不同的基因組成等方法來(lái)進(jìn)行分類，這些分類很復(fù)雜，對(duì)于我們患者來(lái)說(shuō)可能意義不大，主要是為了更精準(zhǔn)的治療而去把這些腫瘤區(qū)分開(kāi)。

骨腫瘤的另一種類型是繼發(fā)性骨腫瘤，就是從身體其他部位轉(zhuǎn)移到骨頭的，也叫骨轉(zhuǎn)移瘤，既然是轉(zhuǎn)移過(guò)來(lái)的，那么這類骨腫瘤肯定都是惡性的。

對(duì)于繼發(fā)性骨腫瘤來(lái)說(shuō)，我們要區(qū)分它是從身體什么部位轉(zhuǎn)移來(lái)的。比如肺癌、乳腺癌、胃癌等，都有可能轉(zhuǎn)移到骨頭上引起骨轉(zhuǎn)移瘤，它們的腫瘤細(xì)胞不同，治療方式肯定也是不一樣的。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

整體來(lái)說(shuō)，良性的骨腫瘤可能對(duì)身體的影響不太大，惡性的骨腫瘤就是相對(duì)嚴(yán)重的，但也要根據(jù)惡性骨腫瘤具體類型、不同分期等情況來(lái)判斷它的嚴(yán)重性。

二、哪個(gè)年齡段的人容易得骨腫瘤？

不管是原發(fā)性骨腫瘤，還是繼發(fā)性骨腫瘤，因?yàn)槿说囊簧紩?huì)有骨頭，所以任何年齡段都有可能發(fā)病。

骨腫瘤的第一個(gè)發(fā)病高峰是老年，為什么？

因?yàn)槔夏耆说酶鞣N惡性腫瘤的概率較大。比如乳腺癌、肺癌，主體的發(fā)病人群都是中老年人群，隨著這些腫瘤的治療進(jìn)展，這些病人生存時(shí)間的延長(zhǎng)，出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的病人也越來(lái)越多。

所以骨腫瘤的第一個(gè)發(fā)病高峰是老年，通常是在50歲以上。

另外，骨腫瘤有一個(gè)特點(diǎn)，就是在骨骼快速生長(zhǎng)的過(guò)程當(dāng)中，相對(duì)來(lái)說(shuō)發(fā)病率是比較高的，所以兒童期和青少年期也是骨腫瘤的發(fā)病高峰。

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值得慶幸的是，孩子如果得了骨腫瘤，大部分都是良性的。良性的骨腫瘤往往沒(méi)有明顯癥狀，可能就不會(huì)去看病，所以小時(shí)候就很難發(fā)現(xiàn)。

當(dāng)老了之后可能由于出現(xiàn)胳膊疼、腿疼的時(shí)候，去拍片檢查才發(fā)現(xiàn)自己得了某種良性腫瘤，其實(shí)可能是小時(shí)候就得了，只是一直沒(méi)有發(fā)現(xiàn)而已。

三、兒童可能得哪些良性骨腫瘤？

骨骼最常見(jiàn)的良性病變就是骨囊腫。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，骨囊腫可以在生長(zhǎng)期間出現(xiàn)，當(dāng)孩子骨成熟的時(shí)候，也就是不長(zhǎng)個(gè)兒的時(shí)候，男孩大概是16歲，女孩是14歲，骨骼停止生長(zhǎng)之后，骨囊腫也就開(kāi)始自愈了，所以如果不去拍片就發(fā)現(xiàn)不了。

但是有一種情況，患者一定會(huì)去拍片，就是骨折。因?yàn)楣趋赖牧夹圆∽兛赡軙?huì)造成骨質(zhì)下降，骨質(zhì)下降以后就容易骨折。如果因?yàn)楣钦鄱メt(yī)院拍片，就可以發(fā)現(xiàn)這種良性的骨囊腫。

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另外一種良性骨腫瘤叫骨軟骨瘤，它是在骨骺，也就是骨端的正常骨質(zhì)生長(zhǎng)出現(xiàn)了一個(gè)90度的偏移，在病變關(guān)節(jié)的位置可以摸到一個(gè)鼓包，但是一般不會(huì)影響關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)。這些病人往往也是開(kāi)始沒(méi)注意，后來(lái)去醫(yī)院拍片才發(fā)現(xiàn)。

還有一種良性骨腫瘤叫非骨化性纖維瘤，這個(gè)病極少引起癥狀，通常是在年紀(jì)大了以后去醫(yī)院拍片才發(fā)現(xiàn)，此時(shí)它就已經(jīng)自愈了，但是它會(huì)在骨骼上留下一個(gè)痕跡，所以大家會(huì)覺(jué)得非骨化性纖維瘤可能也是一種良性腫瘤。

以上這些良性腫瘤一般都是發(fā)自兒童期，到了成年以后就慢慢修復(fù)自愈了。

四、出現(xiàn)哪些癥狀要警惕惡性骨腫瘤？

腫瘤，顧名思義，首先一定要有“腫”，也就是腫塊，另外就是要有“疼”，疼痛就說(shuō)明身體的正常組織受到破壞、受到侵襲了。

那么對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，可能他還不會(huì)描述自己的不適癥狀，但是可能在給孩子洗澡的時(shí)候，家長(zhǎng)就可以發(fā)現(xiàn)某些異常情況，比如孩子不愿意動(dòng)胳膊，再仔細(xì)觀察或者摸一下，就可能發(fā)現(xiàn)骨骼的某個(gè)位置有包塊。

所以，出現(xiàn)骨痛、包塊就有可能是骨腫瘤。

當(dāng)然，惡性骨腫瘤的發(fā)生率是非常低的。比如惡性的骨肉瘤，每一百萬(wàn)人中才有3-4個(gè)患者，但是一旦得了這個(gè)腫瘤，如果沒(méi)有得到早期治療，損失的不僅僅是肢體，還有生命。

所以當(dāng)骨骼出現(xiàn)腫塊、疼痛等異常情況，不要過(guò)于擔(dān)心，但也不能放松警惕，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，去聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生的意見(jiàn)，可能通過(guò)拍一個(gè)X光片就能做到早期發(fā)現(xiàn)，從而及時(shí)處理。