作者：阮祥燕 首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：滕秀香 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 主任醫(yī)師

大家可能都聽說過，很多女性通過冷凍卵子、冷凍胚胎，最后完成生育的夢想。

近幾年來，又有一個新技術(shù)在中國誕生，就是卵巢組織凍存移植技術(shù)。凍存的卵巢組織里面含有成百上千，甚至上萬個卵細胞，移植后的卵巢既可以排卵，恢復女性的生育能力，又可以分泌雌孕激素，維護女性的健康和美麗。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

目前卵巢組織凍存移植技術(shù)，在全世界都是非常熱點的一個話題。卵巢組織凍存移植技術(shù)是在國外發(fā)起的，2004年利用卵巢組織凍存移植技術(shù)誕生了第一個孩子。中國起步比較晚，2012年首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院，創(chuàng)建了中國首個卵巢組織凍存庫，2015年進行了首例卵巢組織凍存，2016年9月進行了中國首例凍存卵巢組織移植，并且移植成功。

那么，卵巢組織凍存移植技術(shù)適用于哪些女性？

一、青春期前

青春期前患有疾病，比如白血病、淋巴瘤、地中海貧血等疾病，需要手術(shù)、放療、化療或造血干細胞移植，這些治療預(yù)計會對卵巢功能造成不可逆的損傷，可以在治療前取出一部分卵巢組織凍存起來，等到了青春期，比如十三四歲，這時候再把卵巢組織移植回去，移植回去之后卵巢功能就會恢復，第二性征會發(fā)育，就會排卵產(chǎn)生月經(jīng)，將來結(jié)婚照樣可以孕育孩子。

凍存卵巢組織是青春期前患者唯一的生育力保護方法，為什么這么說？

青春期前的女孩，下丘腦-垂體-卵巢軸系是不成熟的，下丘腦和垂體產(chǎn)生的卵泡刺激素非常低，不能誘發(fā)卵細胞生長和發(fā)育，打促排卵的針也長不起來，這個時候也不能打促排針，所以無法冷凍卵子，更無法冷凍胚胎。雖然青春期前卵巢還沒有發(fā)育成熟，但是卵細胞已經(jīng)存在卵巢里面了，在還未出生時卵細胞就存在了，卵子的數(shù)目是一定的，大概有六七百萬個。

所以青春期前因為疾病需要治療，如果治療會對卵巢造成損害，唯一能保護生育能力的方法就是卵巢組織凍存了。全世界最小的凍卵巢組織的孩子只有半歲，目前北京婦產(chǎn)醫(yī)院卵巢組織凍存庫凍存的最小孩子只有1歲3個月。

二、育齡期

育齡期女性患有惡性腫瘤或其他疾?。?/p>

比如白血病、淋巴瘤，這些疾病一旦確診需要盡快放化療，不能等待，而放化療會對卵巢造成損害，無法延遲治療的患者最適合進行卵巢組織凍存。如果化療和放療不是特別緊急，不是說兩周內(nèi)必須啟動，也可以考慮卵子凍存。藥物促排卵一般需要14天左右的時間，在促排卵過程中，卵子如果能夠長起來，取出卵子可以進行凍存。

比如乳腺癌，往往需要局部放射治療、全身化療，化療對卵巢是有損害的。放化療結(jié)束之后，雌孕激素受體陽性的病人還要進行5-10年的內(nèi)分泌治療，它是降低雌激素的治療，因為雌激素可以促進癌細胞快速增殖。這時候如果選擇冷凍卵子或者胚胎，都需要進行兩周左右的促排卵，卵子促排得越多，產(chǎn)生的雌激素就越多，大劑量的雌激素會加速乳腺癌癌細胞的生長。所以最好選擇冷凍卵巢組織，冷凍卵巢組織不需要促排卵。等對卵巢功能有損害的這些治療結(jié)束之后，疾病痊愈之后，再把凍存的卵巢組織移回體內(nèi)。

良性疾病，比如再生障礙性貧血、地中海貧血，治療這些疾病需要骨髓移植，骨髓移植前要大劑量化療，化療幾乎百分之百會導致卵巢功能衰退。比如卵巢囊腫，特別是卵巢雙側(cè)巧克力囊腫，在剝除的時候，有的要電凝止血，有的是縫合止血，不管什么樣的止血方式，都會對卵巢的儲備功能產(chǎn)生影響。而卵巢囊腫不太適合促排卵，會刺激卵巢，囊腫可能長得會更快一些，更大一些。所以在進行剝除前或電凝前，先取一部分正常的卵巢皮質(zhì)凍存起來，等留存在體內(nèi)的卵巢衰退之后再將凍存的卵巢組織移回來。

某些遺傳病，像Turner綜合征，患者絕經(jīng)會比較早，也就是卵巢衰退得比較早，把卵巢組織先凍存一部分，等到卵巢功能衰退了再移回去。

總的來說，青春期、育齡期患有疾病，治療或疾病本身會影響到卵巢功能，這些女性可以進行卵巢組織凍存，來保護生育能力。育齡期女性如果疾病允許，也有兩種方法結(jié)合的，卵子和卵巢組織同時凍存，這樣將來有孩子的機會，卵巢功能恢復的機會可能更高一些。

除此之外，大齡女性，晚婚晚育的女性，可能會比較晚要孩子，那時候卵巢功能就不好了，也可以考慮提前將卵巢組織凍存，當然也可以冷凍卵子或胚胎。

冷凍卵巢不僅可以保護生育能力，卵巢除了排卵還有內(nèi)分泌功能。比如在年輕的時候需要做開腹手術(shù)，這個時候可以順帶取一部分卵巢組織凍存起來，不影響目前的卵巢功能，等到絕經(jīng)后再把它移回去，這是國際上抗衰老的一個熱點話題。

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這是目前國際上的幾大適用人群，年齡最好在35歲以下，疾病預(yù)后比較好，存活時間比較長，以上這些情況可以考慮凍存卵巢組織。

卵巢組織凍存移植技術(shù)是一項新技術(shù)，它在慢慢發(fā)展，技術(shù)會越來越成熟，為廣大女性患者，特別是青春期前的孩子帶來福音，在治療疾病的同時，可以保護好生育能力及內(nèi)分泌功能。