11月16日

世界慢阻肺日

近日寒流來襲，全國各地氣溫都有不同程度的下降?？却T診來了位20多歲的年輕小伙，說自己經(jīng)?？人?，偶爾還有咳痰，尤其是運動后總感覺喘不上氣，爬6層的樓梯中途得休息三四次。這樣的情況已經(jīng)持續(xù)有1年多了，做了肺功能檢查，提示是中度阻塞性通氣功能障礙，最后診斷為慢性阻塞性肺部疾病（COPD，簡稱慢阻肺）。

年輕人也會得慢阻肺？慢阻肺不是老年病嗎？這是怎么回事？今天，藥娃就帶大家一起走進“年輕化”的慢阻肺。

不可忽視的年輕群體

慢阻肺，是一種嚴重危害人類健康的呼吸系統(tǒng)疾病，預(yù)計到2030年將成為全球第三大致死疾病。臨床上其主要表現(xiàn)為持續(xù)存在的氣流受限和相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)癥狀，如咳嗽、咳痰和呼吸困難。

慢阻肺雖起病很早，但識別困難，需要很長時間才能被確認，在過去一直被認為是老年性疾病，如今發(fā)病率越來越高，且逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢。
大規(guī)模人群調(diào)查研究顯示，目前我國慢阻肺患者已有1億人。其中60歲以上人群患病率超過27％，40-59歲達13.7%，而20-39歲也達到了8.6%。

2022版《慢性阻塞性肺病全球倡議》（《GOLD》）中新增加了“年輕人中的COPD”這一概念，進一步確定了年輕人也是慢阻肺的發(fā)病群體。

需要注意的“壞分子”

引起慢阻肺的危險因素具有多樣性的特點，主要包括環(huán)境因素和個體因素。

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**煙草：**吸煙是慢阻肺最重要的環(huán)境致病因素，特別在年輕的吸煙者中（正如開始提到的小伙子，20多歲已經(jīng)有10年的煙齡）。慢性支氣管炎的存在與早期發(fā)生慢阻肺顯著相關(guān)，而被動吸煙同樣可能導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)生。2

**空氣污染：**空氣污染物中的顆粒物質(zhì)（PM）和有害氣體物質(zhì)（如二氧化硫、二氧化氮等）對支氣管黏膜有刺激和細胞毒性作用。尤其是兒童，更容易受到大氣污染的影響，導(dǎo)致早期肺功能下降。3

**職業(yè)暴露：**長時間暴露于高濃度的職業(yè)性粉塵（如煤塵、棉塵）中，容易引起氣流受限；而女性慢阻肺的發(fā)生很大比例可能與烹飪過程中吸入煙霧有關(guān)。4

**感染：**兒童期反復(fù)下呼吸道感染與成年時肺功能降低及呼吸系統(tǒng)癥狀的發(fā)生有關(guān)，是慢阻肺發(fā)病和加劇的重要因素。5

**遺傳：**慢阻肺還具有遺傳易感性。研究最多的是α1-抗胰蛋白酶缺乏，雖然發(fā)生率低，但與環(huán)境因素相互作用，導(dǎo)致個體更易發(fā)生慢阻肺。6

**肺生長發(fā)育：**如出生時低體重、營養(yǎng)不良、兒童早期嚴重呼吸道感染、孕期母親吸煙等，都有可能造成個體在肺發(fā)育過程中的缺陷，導(dǎo)致成年后早期出現(xiàn)肺功能受損，增加慢阻肺的發(fā)生率。7

**支氣管哮喘：**哮喘不僅可以和慢阻肺同時存在，也是慢阻肺的危險因素。研究顯示，約11%的哮喘兒童在成人早期出現(xiàn)慢阻肺。8

**低體重指數(shù)：**研究發(fā)現(xiàn)，低體重指數(shù)也與慢阻肺的發(fā)病有關(guān)。過度節(jié)食減重，體重指數(shù)降低，同樣會增加慢阻肺的患病率。降低“年輕化”的重要措施

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**注意識別：**如長時間咳嗽伴有多痰，呼吸困難，需要引起重視，別當成普通感冒而忽視，建議到醫(yī)院完善肺功能檢查。2

**戒煙：**培養(yǎng)年輕人良好的生活習(xí)慣，盡早戒煙并且遠離二手煙暴露。3

**預(yù)防感染：**重視嬰幼兒和兒童期呼吸道感染疾病，加強疫苗接種，如發(fā)生肺部感染需及時診療。4

**規(guī)范治療原發(fā)病：**有哮喘基礎(chǔ)病史的兒童，需要遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，遠離過敏原刺激，減少氣道損傷。5

**加強防護：**從事粉塵職業(yè)暴露人群，要加強工作防護，定期監(jiān)測肺功能。遠離危險因素，保護好我們的肺功能。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早診療，別讓年輕人成為慢阻肺的“后備軍”！