作者：黃欲曉 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：滕秀香 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師

據(jù)統(tǒng)計(jì)，約41%的女性都曾在月經(jīng)前或多或少的出現(xiàn)一些不適癥狀，而乳房脹痛，則是其中非常典型的癥狀之一。那么為什么會出現(xiàn)乳房脹痛呢？怎樣把它與其他乳腺疾病區(qū)分開？又該如何緩解呢？本文將為你一一解答。

一、 經(jīng)前為什么會發(fā)生乳房脹痛？

從中醫(yī)角度分析，經(jīng)前乳房脹痛主要有兩個(gè)方面的原因，分別為“不通則痛”，和“不榮則通”。

所謂“不通則痛”，指的是經(jīng)脈氣血不通暢而導(dǎo)致疼痛，在這里主要指肝郁氣滯，因?yàn)閺慕?jīng)絡(luò)角度看，足厥陰肝經(jīng)循脅肋、過乳頭。當(dāng)女性平時(shí)愛生氣，恚怒傷肝，造成肝失條達(dá)，從而在經(jīng)前、經(jīng)期就會導(dǎo)致肝經(jīng)氣血壅滯，乳絡(luò)不暢而出現(xiàn)乳房脹痛。這種不通暢常為一種實(shí)證，疼痛會表現(xiàn)得較為劇烈，甚至不能摸，不能按。

而所謂“不榮則痛”，則指氣血不能濡養(yǎng)乳房而導(dǎo)致疼痛，主要來源于肝腎陰虛，通常是由于平日不注意補(bǔ)充營養(yǎng)，以及熬夜耗損，或者自身體內(nèi)氣血、陰陽不足而導(dǎo)致，這種疼痛是一種虛證，常以乳房隱隱作痛為主要表現(xiàn)。

那為什么有的人存在肝郁氣滯、肝腎陰虛，平日里卻不出現(xiàn)乳房脹痛呢？這是因?yàn)槠饺杖梭w氣血、陰陽趨于平穩(wěn)，這些異常癥狀可以被掩蓋，直到月經(jīng)前，陰血下注胞宮，增加了肝臟（主疏泄、調(diào)暢氣機(jī)）的負(fù)擔(dān)，因此容易激發(fā)肝郁氣滯，導(dǎo)致乳房脹痛。

另外，陰血下注胞宮后，肝血不足也會更加顯現(xiàn)出來，乳絡(luò)失去足夠的濡養(yǎng)，也會更加容易出現(xiàn)疼痛癥狀。

還有一點(diǎn)需要注意，乳房脹痛不一定都與月經(jīng)有關(guān)，它還可能由于一些其他乳腺疾病導(dǎo)致，但通常這些疾病可以通過乳腺檢查發(fā)現(xiàn)，且疼痛也常不像經(jīng)前期乳房脹痛一樣存在一定的周期性，我們可由此進(jìn)行辨別。

二、 哪些方藥可以治療經(jīng)前乳房脹痛？

針對肝郁氣滯導(dǎo)致乳房脹痛的患者，我們可以使用柴胡疏肝散來進(jìn)行治療。方藥主要包括陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草等，既有行氣疏肝之功，又有活血養(yǎng)血之妙。

而對于肝腎陰虛導(dǎo)致的乳房脹痛的患者，我們則可以使用一貫煎來進(jìn)行治療，方藥主要包括北沙參、麥冬、當(dāng)歸、生地黃、枸杞子、川楝子等，可以滋腎養(yǎng)肝、通絡(luò)止痛。同時(shí)肝腎陰虛、肝血不足的這些患者，還要注意調(diào)整生活方式，補(bǔ)充營養(yǎng)，注意休息。

當(dāng)然，很多人除了主證以外還會有一些兼證，這時(shí)就要根據(jù)患者情況，對藥物和劑量進(jìn)行調(diào)整再服用。一般要求病人在上次月經(jīng)干凈后就開始用藥，針對病因調(diào)治，當(dāng)?shù)浇?jīng)前期，癥狀出現(xiàn)后，再加一些緩解乳房脹痛的藥物來進(jìn)行對癥治療。

一般來說，通過一個(gè)療程，也就是一個(gè)月經(jīng)周期的調(diào)理，就可以明顯起效。

三、還有哪些方法可以緩解經(jīng)前乳房脹痛？

①針灸：根據(jù)病因選擇對應(yīng)穴位進(jìn)行針灸治療，一般一個(gè)星期2-3次。還可以使用撳針，也就是把一個(gè)很小、很短的針固定在穴位上持續(xù)針刺。

②貼耳穴。我們的耳朵上有著很多穴位，分別對應(yīng)著全身各處，通常我們會用王不留行籽或是磁珠來進(jìn)行耳穴敷貼和按壓，也能起到不錯的療效。

③按摩?？梢园茨σ恍┯幸娴难ㄎ唬热鐨鉁鰰r(shí)按壓合谷穴等，但是不建議去沒有專業(yè)資質(zhì)的場所做推拿、按摩，不然很可能會起到反作用。

④代茶飲和食療。平日愛生氣的女性可以用一些玫瑰花泡水代茶飲，肝陰、肝血不足的女性可以使用當(dāng)歸燉湯，或泡一些麥冬、生地、太子參等。

⑤生活飲食調(diào)節(jié)。學(xué)會調(diào)暢情志、舒緩壓力，也要注意休息、補(bǔ)充營養(yǎng)、少熬夜，適量運(yùn)動。